Затруднения матери при грудном вскармливании

В некоторых случаях кормление грудью сталкивается, к сожалению, с рядом затруднений со стороны матери.
249. Появление молочной секреции, так называемый «подъем» или «молочная лихорадка» может вызывать набухание, сопровождающееся болями и затвердением обеих грудей. Количество молока, производимое грудными железами, еще ограничено. У первородящих это состояние может продолжаться несколько дней. Перегруженные молоком уплотненные груди следует поддерживать специальным бандажем (см. пункт 186 к). Теплый компресс разведенным спиртом (1/3 70° спирта и 2/3 воды), прикладываемый к обеим грудям за час до кормления, приносит иногда некоторое облегчение. Этот подъем молока является верным признаком, что молоко будет в изобилии. Мероприятия, рекомендуемые для успокоения боли и ощущения давления в грудной железе, следует применять осторожно и на короткое время. При необходимости мать может прини-мать, с разрешения врача, легкое успокаивающее средство, чтобы спать ночью.
В большинстве случаев новорожденный начинает сосать энергично из обеих грудей и опорожнять их, что ведет к снижению их напряжен-ности, исчезновению болей и увеличению молочной секреции. Если груди продолжают оставаться небольшими и мягкими и если молоко выделяется в малом количестве, мать должна пытаться стимулировать молочную секрецию путем улучшения режима своего питания (есть чаще, вкусную и питательную пищу и в особенности пить больше жидкостей и есть побольше фруктов) и прикладывания новорожденного чаще к обеим грудям по его желанию. Каждая капля материнского молока является очень ценной для ребенка, а настойчивость при кормлении может привести к успеху даже спустя 10—15 дней.
250. У первородящих чаето молоко поступает медленно и с трудом, даже если новорожденный хорошо сосет. Мы рекомендовали выше прикладывание компрессов. Облучение грудей ультрафиолетовыми лучами в течение 2 минут, по несколько раз в день, также дает иногда хорошие результаты. Если новорожденный сосет слабо и грудь не опорожняется, молоко надо сцеживать рукой или отсосом после каждого кормления. Мать обязана щадить себя как физически, так и психически. У женщин, которых беременность истощила и которые ослабели после родов, нормальная молочная секреция может появляться лишь спустя 1—2 недели.
Временное сокращение молочной секреции наблюдается иногда после возвращения матери из роддома.
251. Неподходящая форма сосков (см. пункт 131). Нервозность и физическое истощение матери (необходимость сцеживать молоко по 6—7 раз в сутки), местная боль, риск воспаления сосков, заражение уже сцеженного молока (в результате неправильного взятия, манипулирования, консервирования) иногда затрудняют вскармливание материнским молоком. В таких случаях можно прибегать к тому или иному препарату из сухого молока.
Следует подчеркнуть, что у матерей с нормальной секрецией молока, но с «пупочными» (втянутыми внутрь) сосками, кормление грудью невозможно и поэтому могут возникать серьезные воспаления грудной железы по поводу застоя молока и проникновения микробов в молоковыводящие протоки. ‘
252. В случае маленьких сосков, в особенности когда речь идет о слабом или капризном ребенке* могут отмечаться неудачи. Ребенок ста-рается схватить сосок, но ему не удается ни найти, ни схватить его; он нервничает, начинает плакать, отворачивает голову. В таких ситуациях, пока ребенок не окреп, при некоторых кормлениях молоко надо сцежи-вать (рукой или отсосом). Мать должна научиться правильно опорож-нять грудь: вручную (рис. 65 а, Ь, с, Л, е) или отсосом (рис. 66). Благо-даря массирующим движениям и в особенности аспирации, оказываемой отсосом, сосок может стать пригодным для кормления.
Часто соски бывают неодинаковы по своему объему, консистенции и форме; этим объясняется, что дети сосут лучше из одной груди, чем из другой. Новорожденного следует прикладывать к груди сразу после пробуждения, не давать ему время разнервничаться; если он начинает плакать с первой же попытки, мать должна держать его на руках и вы-ждать пока он успокоится, перед тем как снова приложить его к груди. Затем она выдавливает несколько капель молока, которым смазывает сосок и ареолу, сжимает ареолу между большим и указательным паль-цами, чтобы облегчить ребенку схватывание соска.
253. Раздражения, трещины, кровотечения соска. У матерей с очень чувствительной кожей и нежными слизистыми оболочками могут возникать трещины и кровотечения соска, в результате чего кормления становятся очень болезненными. Такие раны образуются, когда ребенок слишком жадно схватывает и сосет грудь или когда его оставляют слишком долго сосать. Помимо зтого, отсутствие гигиены (см. пункт 186 к) и остатки молока, присыхающие ж соскам, содействуют их заболеванию.
Если на соске наблюдаются трещины и/или кровоточения следует прекратить кормление этой грудью в течение 24—48 часов (за это время мать должна сцеживать или отсасывать молоко грушей). Врач предпи-сывает медикамент, который можно прикладывать к соскам.
Эффективным средством лечения является тампонирование соска стерильным сухим компрессом и оставлять его открытым, в прямом контакте с воздухом в течение четверти часа после каждого кормления.
Рекомендуется не носить сорочек и бюстгальтеров из синтетического материала. Во избежание закупорки протоков больной груди, ее следует «доить» по 2—3 раза в сутки. При каждом кормлении ребенок будет сосать из другой, здоровой груди. Если из-за кровоточащих трещин грудь невозможно полностью опорожнять и она остается под напряжением,
а) грудь поддерживается ладонью одной руки; другой рукой делается легкий массаж начиная от основания груди к ареоли, по кругу; Ь) затем грудь поддерживается ладонью правой руки, причем большой пален находится на одинаковом расстояиии между основанием и ареолей; с) большой палец передвигается к ареоли, оказывая легкое давление; А) от нрая ареоли производится более сильное надавливание и молоко вытекает струей из каналов; е) надавливание только на сосок обусловливает сдавливание протоков и препятствует выходу молока.
следует прикладывать по очереди холодные компрессы, смоченные в настое ромашки и в разведенном спирте.
Если вид соска улучшается после 24—48 часов покоя, новорожденный может начать опять сосать в течение 3-х минут при каждом кормлении. В случае если сосок больше не опухает, не твердеет и боль больше не появляется, можно увеличить продолжительность сосания от 5 минут в первый день, до 10 минут на второй и до 15 минут на третий день. Если боли и трещины возобновляются, сосание снова прекращается, чтобы дать покой груди.
254. Боли и/или опухание груди. Обычно груди твердеют когда содержащие молоко дольки грудных желез переполняются. Это не всегда
беспокоит мать, но может вызывать затвердение и уплощение ареолы, так что ребенку не удается схватить ртом сосок и сдавить его эффективно, Патронажная сестра должна показать матери, как сцеживать молоко, с тем чтобы пигментированный участок становился податливее и новорожденный мог сосать без труда. Такие нарушения (опухолй, затвердение груди, боль, иногда краснота) появляются обычно к концу первой недели. Иной раз, однако, пастозность (тестоватость) не ограничивается только ареолой, а захватывает всю грудь, которая становится опухшей, твердой, более теплой и начинает покрываться краснотой. После опорожнения груди еще остаются узелки различных размеров. Если не принимаются меры против застоя молока и стойкости узелков, дело доходит до опасных воспалений (маститы). В таких случаях вместо сцеживания путем выжимания рукой, лучше употреблять отсасывающую грушу для эвакуации оставшегося после кормления молока. Для того, чтобы дело не доходило до трещин и воспалений рекомендуется следующее: оставлять грудные железы в прямом контакте с воздухом по несколько раз в день в течение 10—15 минут, отказываться от бюстгальтера и заменять его подвесным бандажем в виде перевязки через противоположное плечо, носить хлопчатобумажное белье и легкие застегивающиеся спереди платья, очищать соски от остатков молока’ часто менять прикладываемые к соскам компрессы, смазывать соски ланолином, избегать твердое мыло, чистый спирт, применять в течение 1—3 минут облучение ультрафиолетовыми лучами ; рекомендуется также более частое кормление ребенка (через 2-—3 часа), так как голодный ребенок сосет с большей жадностью, и тем самым еще больше травмирует сосок.
• Мастит (см. пункт 192).
255. Ложные затруднения. Некоторые матери дают неправильное объяснение некоторым физиологическим явлениям. Среди них мы упоминаем:
а) Так называемое несоответствующее качество молока. Довольно часто приводится мотивировка, что у матери «нехорошее молоко». Более светлый цвет женского молока, меньшая вязкость и другой вкус по сравнению с коровьим молоком побуждают некоторых матерей заявлять, что их молоко нехорошее, «слишком водянистое». В действительности не существует «плохого» молока, «приносящего вред» ребенку.
б) В других случаях, мягкая консистенция, большее число или зеленый цвет испражнений вскармливаемого грудью новорожденного служит основанием для объявления материнского молока «неподходящим» для ребенка. Это побуждает мать (к сожалению, часто по совету врача) добавлять еще что-нибудь к питанию ребенка (Эледон, Тумана, Симилак, Робеби, Лакто, коровье молоко, рисовый отвар), что ведет очень часто к отлучению. Мать должна знать, что вскармливаемый грудью ребенок может иметь весьма различные испражнения с точки зрения числа (от О до 7—8 в день), окраски и консистенции.
Главным критерием для оценки качества грудного вскармливания должен служить соответствующий рост веса тела. Отлученный из-за мягких испражнений грудной ребенок наверняка будет страдать в будущем значительными пищеварительными, расстройствами.
в) Гипергалактия («у меня слишком много молока») волнует и тревожит многих женщин. Однако это не должно быть причиной для беспокойства. Надо оставлять ребенка сосать пока он насытится, а затем опорожнять грудь (грушей или путем сцеживания рукой). Если ребенок
сосет слишком много и у него появляются рвоты или понос, следует удалять часть молока до того как прикладывать ребенка к груди, или же надо сокращать время сосания. Если молоко вытекает спонтанно, соски следует обкладывать стерильной ватой, которая часто меняется. Груди обмываются по несколько раз в день холодной водой, для удаления остатков молока, которые раздражают, вымачивают соски и предрасполагают к инфекции.

Читайте также:  Гигиеническая ванна

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.