Уход за новорожденными в родильной палате

Сейчас же после изгнания производится освобождение верхних дыхательных путей путем аспирации стерильным зондом слизи и амни- тической жидкости изо рта, глотки и носа.
В следующие минуты быстро делается оценка состояния ребенка (по шкале АПГАР), затем перерезывается и накладывается лигатура на пупочный канатик, а также производится профилактика гонококкового конъюнктивита (офтальмии) (см. пункты 159, 214, 215).
Шкала АПГАР (в некоторых учебниках: «показатель» или «цифра») позволяет получать, быстро, исчерпывающие сведения о приспособлении жизненных функций к условиям внеутробной жизни.
Предлагались разные методы для оценки состояния здоровья новорожденного непосредственно после рождения. Наиболее распространенным методом, в данный момент, является определение по шкале АПГАР, по имени австралийской ученой Вирджинии Апгар, которая предложила эту схему.
Параметрами для наблюдения являются следующие: окраска кожных покровов; дыхательные движения (респираторная функция); биения сердца (циркуляторная функция); мышечный тонус; рефлекторность (ответная реакция на определенные раздражители) (табл. 3.1).
Таблица 3.1
Шкала Апгар
Число баллов 0 2
Окраска кожных покровов Синюшная или бледная Туловище розовое, конечности синюшные Однородно розовая окраска
Дыхательные движения Отсутствуют Нерегулярные,
слабые Регулярные, громкий плач
Биения сердца Отсутствуют Редкие, менее 100/мин. Свыше 100/мин.
Мышечный тонус Вялый Умеренный тонус, конечности сгибаются неполностью Хороший тонус, ко-нечности сгибаются полностью, активные движения
Рефлекторность
(исследуется по реакции ребенка на раздражители : реакция на введение аспирационного катетера
или на введение кис-лорода) Отсутствует Искривленное лицо (гримаса) Крик, кашель или чихание

У нормальных новорожденных оценка по шкале Апгар делается спустя 1 минуту, с отметками от 0 до 2 для каждого из упомянутых параметров. Полезно, чтобы мать знала какую «отметку» получил ребенок при рождении.
195. Освобождение (пермеабилизациа) дыхательных путей делается сразу же после изгнания, путем отсасывания секреций из носоглотки, ротовой полости и ноздрей стерильным полиэтиленовым зондом.
196. Наложение лигатуры и перерезка пуповины. Пупочный канатик, схваченный между двумя зажимами, перерезывается после окончания аспирации носовых и рото-глоточных путей, затем туго перевязывается крепкой нейлоновой или шелковой нитью. После перевязки и смазывания пуповины йодом, накладывается стерильная повязка (см. пункт 289).
197. Профилактика гонококковой офтальмии (метод Вильгельма Креде) применяется для предотвращения возникновения конъюнктивита, вызываемого этим возбудителем. После удаления секреций с глазных век при помощи стерильных компрессов, смоченных в стерильной воде или в физиологическом растворе, в конъюнктивальный мешок каждого глаза вводятся капли 1% раствора азотнокислого серебра, затем глаза вытираются стерильными компрессами.
198. Предупреждение потери тепла имеет большое значение для новорожденного. Установлено несомненное взаимоотношение между снижением ректальной температуры в течение одного часа и смертностью. Сохранение температуры тела осуществляется при помощи радиатора,
помещенного около ребенка, а также и путем укутывания в заранее нагретые пеленки.
199. В родильной палате ребенка также взвешивают и прикрепляют к запястью «браслет» для удостоверения личности» (на котором записан тот же номер, что и у матери), затем производится быстрое клиническое обследование врачом-педиатром. Уход за ребенком и наблюдение за ним со стороны ассистентки (детской сестры) в отделении для новорожденных должно производиться по определенной схеме, чтобы не упустить ни одной подробности.
200. Ребенка переносят в палату для новорожденных сразу же после окончания всех зтих процедур. Его помещают в предварительно нагретую кроватку (нагретые пеленки, бутылки с теплой водой). Если у ребенка еще выделяются секреции из верхних дыхательных путей, производится новая аспирация, укладывая головку в наклонном положении под углом примерно в 15°. Еще раз проверяются пол, личность и вес. После измерения температуры его заносят в,специальный регистр отделения для новорожденных.

Читайте также:  Новорожденный ребенок (0—28 дней)

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.