Смена грудного ребенка

284. Белье и пеленки ребенка меняют после купайия и в течение дня, если он их испачкал. Однако для этого не существует твердого правила. Некоторые грудные дети мочатся по 10—20 раз в день, но это не значит, что их надо менять каждый раз. При более обильных мочеиспусканиях смена пеленок обязательна. При меньших количествах мочи, а главное 
когда ребенок спит, смена откладывается до пробуждения. К тому же не следует забывать, что более частые смены способствуют потере тепла, а для матери это означает дополнительную и бесполезную нагрузку по стирке паленок. Однако после испражнений, смену белья следует производить немедленно.
Грудных детей с экссудативным диатезом (желтые корочки на коже головы и бровях, краснота на кожных складках) надо менять чаще, так как их покровы более чувствительны к влаж
ности и к раздражающим агентам. Считается, что грудного ребенка приходится менять примерно 7—10 раз в день.
Как следует поступать если у ребенка грязные пеленки в час кормления? В случае малых грудных детей, учитывая их более выраженную тенденцию к сры-
тельно перед кормлением, во избежание манипуляций после приема пищи. Остальных можно менять после кормления,тем более, что у некоторых детей бывают мочеиспускания и испражнения именно во время кормления.
При каждой смене пеленок ребенка следует обмывать концом смоченной пеленки, а затем высушить при помощи тампонирования. После стула кожу обмывают теплой водой и смазывают расти
тельным маслом.
Пеленки, загрязненные мочей и фекалиями, следует держать в отдельных ведрах по стирки и. вываривания.
285. Припудривание. По случаю пеленания производится припудривание области половых органов и заднего прохода, а также и складок. Для этого надо пользоваться специальной коробкой с дырчатой крышкой, но ни в коем случае пуховкой. Складки припудриваются при помощи конца сухой пеленки, на который наносится тонкий слой пудры (см. и пункт 293 Д/
Наполненная пудрой коробка — не игрушка для ребенка; она может открыться и пудра может попасть в дыхательные пути ребенка, что может вызвать смерть путем удушья!
286. Одежда ребенка для прогулки. Если ребенка выносят на балкон или в сад, или же его вывозят на прогулку в холодную погоду, ему следует надевать шерстяную кофточку и шапочку. Многие грудные дети не переносят шерсти прямо на коже; поэтому мать должна позаботиться, чтобы у шеи, манжетов или на уровне шнурка от шапочки шерсть не соприкасалась с кожей. Затем ребенка укрывают шерстяным или пуховым одеяльцем.
В теплые солнечные дни ребенка не надо одевать в шерстяные вещи. Летом головку надо защищать от прямого действия солнечных лучей или от ветра чепчиком, шляпкой или шапочкой светлого цвета и подходящих для ребенка размеров.
287. Вынос ребенка во двор, на воздух и солнце. Для нормального развития ребенка в любом возрасте, воздух и солнце имеют особенно важное значение. Все, кому приходилось ухаживать за растениями или животными, знает, что они увядают или не развиваются без воздуха и солнечный лучей. Цветы, которые содержатся в темных непроветриваю- щихся помещениях, становятся желтыми, вялыми и хилыми. Детёныши животных, которых содержат только в хлеве остаются маленькими, тщедушными, с тонкими костями, с взъерошенными и хрупкими волосами. Нечто подобное происходит и с грудными детьми, которым не обеспечивают свежий воздух, свет и солнце. Несмотря на это, существуют семьи, которые в течение зимы не выносят детей на двор целыми неделями или даже месяцами, боясь, чтобы они не «простудились». Напрасно этим детям обеспечивают хороший уход, кормление грудью, напрасно их меняют и купают в положенное время; если их лишают пребывания на чистом воздухе и солнечных лучей, они увядают как цветы.
Солнечные лучи имеют большое значение для развития организма ребенка; особенно важное действие оказывают ультрафиолетовые лучи, которые способствуют синтезу витамина Б (который, как известно, предупреждает возникновение рахита). Солнечные лучи проникают и в помещении, но в значительно меньшем количестве. Ультрафиолетовые лучи не проходят через оконное стекло, а открытое окно не может полностью заменить прогулку на свежем воздухе. Ребенка выносят на двор не только для солнца, но и для движения воздуха (не ветра), движений и качаний коляски, шелеста листвы деревьев на аллеях, по которым его провозят, и для вариации температуры (что, помимо закаляющего действия, способствует также и успокоению ребенка). Ребенок, которого держат на свежем воздухе, становится более устойчивым к инфекциям, хорошо растет, труднее заболевает и легче выздоравливает. Закаленный организм легче приспособляется к переменам температуры: не получает насморока, не синеет и не дрожит когда его меняют в более прохладном помещении; он любит купаться и ему можно раньше делать душ.
Грудной ребенок, подвергаемый действию свежего воздуха (ежедневные прогулки, сон на веранде и т.д.) долго и спокойно спит, хорошо ест, отличается живостью.
а) Можно ли выносить новорожденного на двор? В первые четыре недели жизни человеческое существо нуждается в постоянных условиях среды, прй температуре в 20—22°С, без нарушения сна и без изменения среды или ухаживающего за ними лица. Мать еще не оправилась после родов и ей следует избегать усилия, связанного с выводом новорожден-ного на прогулку. Ребенок нуждается теперь в первую очередь в покое, в питании по желанию, — он просит еду в неурочное время. Изменения температуры, движение воздуха и ультрафиолетовые радиации возбуждают и являются слишком большой нагрузкой для новорожденного.
В принципе, в летнее время, доношенного здорового новорожденного можно выносить на двор спустя две недели после рождения, а зимой, через 4 (6) недель. Недоношенных детей следует летом выносить после 4 недель жизни и когда их вес превышает 2500 г; зимой их следует выносить на 8—10-й неделе.
В первые месяцы жизни грудного ребенка можно выносить во двор если в комнате прохладнее чем на дворе или, наоборот, если в доме духота, а на дворе в тени воздух приятнее. Разумеется, для прогулки выбираются
защищенные от ветра и пыли места, а летом, если температура выше 22°С, ребенка надо держать только в тени.
б) Вынос на двор делается прогрессивно, с осторожностью. Наибольшие трудности при выносе на двор возникают с грудными детьми, которых держат в перегретых (свыше 24°С) и непроветренных помещениях и/или с теми, которых слишком кутают, держат с чепчиками на голове, с теплыми кофточками, свитерами и укутанными в одеяльце с руками, связанными под одеялом.
Следовательно, чем меньше грудной ребенок и чем больше разница между температурой в помещении и на дворе, тем осторожнее надо выносить ребенка на воздух. С момента выноса на двор за ребенком надо внимательно следить: если он плачет, если он станорится бледным или синеет, прогулку на воздухе следует прекратить. Когда ребенок засыпает надо за ним внимательно следить, так как мы не можем отдавать себе отчета, холодно ли ему или жарко. Зимой, если ребенок становится бледным или посинел, а ножки похолодели (если у него нос или руки холодные ато не значит, что ему холодно), его надо лучше укрыть или внести в дом.
Существуют грудные дети, которые попадая на двор, становятся бледными, но сохраняют живость, хорошее общее состояние, а нижнии конечности остаются теплыми; таких детей надо выносить на двор с осторожностью, вначале на короткое время, а затем постепенно, по немного увеличивать время, но только при хорошей погоде.
Летом надо следить, чтобы ребенок не раскраснелся, чтобы не потел и чтобы у него не засыхали губы.
Реконвалесцентных или больных детей можно выносить во двор только с большой осторожностью и с разрешения врача.
в) С октября до апреля ребенка выносят на воздух постепенно. Вначале его следует держать перед открытым окном несколько минут; за 3—4 дня зто время увеличивается до четверти часа, а на следующем этапе, в течение &—7 дней корзинку с ребенком помещают около открытого окна в течение 1/2 часа. Лишь после этого,, то есть когда ребенок достиг 4—5-недельного возраста, его выносят во двор, сначала на 5 минут, на четверть часа, затем на 1/2 часа и наконец на максимум 1—2 часа. Здорового, неукутанного грудного ребенка, которого содержат в комнатах с постоянной и умеренной температурой (1&—20°С) можно со временем держать на дворе и в мороз (до -—5°С) в течение 2—2т/2 часов. В случае сильного мороза ребенка выносят на более короткое время, но два раза в день.
Ребенку надевают два шерстяных жакетика и перчатки, которые ребенок не может снять, а на голову — поверх хлопчатобумажного чепчика — шерстяную шапочку. Ребенка покрывают теплым шерстяным пледом или пуховым одеялом. Мы не советуем повязывать ребенку рот и нос, так как это препятствует процессу закаливания и мешает дышать. Лицо должно оставаться открытым. Однако, если на дворе очень холодно и ребенка держат дольше на морозе, следует класть в коляску, вдоль нижних конечностей, вне одежды ребенка, две прочно завинченные бутылки с теплой водой, следя за тем, чтобы не произошло ожогов кожи ребенка из-за утечки горячей воды или вследствие прилягания бутылок непосредственно к коже ребенка.
Когда бывает особенно холодно, в разгаре зимы, а ребенок начал сучить ножками, ручками и/или поворачиваться на бок, его следует по
мещать в стеганный или изготовленный из шерстяной ткани мешок, в котором он может свободно болтать ножками и ручками. В отсутствие мешка, ребенка надо хорошо накрыть, до шеи, теплым шерстяным пледом. Если ребенок хорошо одет и накрыт, под действием холодного свежего воздуха он быстро засыпает.
Зимой ребенок может оставаться и на солнце, так как солнечные лучи не настолько сильные, чтобы вызывать инсоляции, но зато теплые. Осенью и в некоторые теплые зимние и весенние дни, по мере того как погода становится теплее, надо снимать мешок, а затем перчатки и заменять их шерстяной вязанкой или более тонким мешком, только для ног. Далее снимают шапочку, оставляя только чепчик, а если на дворе тепло (выше 16°С) надо отказаться и от шерстяной вяЗанки и от мешка для ног, оставляя ребенка в обычном жакетике и в чулках-панталонах или в комбинезоне.
г) Весной и летом. Начиная с мая-июня и до сентября, если на дворе теплая и ясная погода, вынос на воздух делается как указано выше, но начинается раньше и прогрессирует намного быстрее. На 2—3 неделе жизни ребенка следует держать на дворе 15 минут. Если он не проявляет беспокойства и не замечается никакого тревожного признака в его общем состоянии, ребенка следует держать на воздухе 30 минут на следующий день, 1—2 часа на третий день, весь промежуток между кормлениями на 4-й день, а затем, если это возможно, ребенок может оставаться на дворе с утра до вечера.
В. период привыкания к воздуху, с целью предупреждения ожогов лица и/или перегревания (тепловой шок, острое обезвоживание) не разрешается подвергать ребенка прямому действию солнца. Когда на дворе слишком жарко, ребенка выносят только по прохладе, предпочтительно с утра между 7 и 10, а вечером между 17 и 20 часами. Если внешняя температура выше 27°С в тени, ребенка следует держать в прохладной комнате, легко одетым и давать ему пить чай или фруктовые соки. Когда солнце бьет с силой в балкон, защищенный крышей и занавесой или же в остекленную веранду, температура воздуха может сильно повышаться (опасность перегрева). Поэтому следует точно проверять температуру воздуха.
Если ребенка провозят во время прогулки коляской по местам прямо- освещенным солнцем, без тени, следует надевать ему на голову шапочку или шляпку светлого цвета с широкими полями и при надобности затянуть крышу коляски. Надо следить, чтобы слишком яркий свет или солнечные лучи не падали ребенку в глаза, а из-за спины. Чтобы ребенок легче привыкал к свету и солнцу, его не надо держать в темных комнатах, с затянутыми занавесами или шторами.
Как дома, так и на дворе ребенка не надо слишком кутать или пеленать туго, чтобы давать ему возможность двигаться. Ручки следует оставлять свободными. Ребенка надо одевать в костюмчик—модели спецовка— — и сорочку. По мере того как на дворе становится теплее, ручки надо оставлять непокрытыми (засучивать рукавчики или пользоваться сорочками или жакетиками с короткими рукавами), потом чулки-штанишки заменяются короткими штанишками (или трусиками) и носочками; далее, если на дворе жарко, снимаются и носочки, с тем чтобы ножки были совсем голыми, а ребенок остается только в трусиках, сорочке с короткими рукавами и если солнце слишком сильное — с шапочкой на голове. До 3 месяцев ребенка не следует раздевать совершенно голым
во время его пребывания на дворе. Более старшему грудному .ребенку снимают сорочку, затем трусики и он остается в конце совсем голым на воздухе.
Против уколов насекомых (комаров, мух, пчел, ос, пауков) можно покрывать куском марли корзину, кроватку или коляску ребенка, а на окнах прикрепляют сетки. Не следует однако забывать, что оба эти метода препятствуют циркуляции воздуха, так что к ниЛ надо прибегать только тогда, когда действительно существует опасность для ребенка быть укушенным насекомыми.
д) При какой погоде можно выносить малого грудного ребенка во двор ? Вообще малых грудных детей нельзя выносить на двор когда слишком холодно (более 4—6°С ниже нуля), сильный ветер, проливной дождь, густой туман, а летом — в знойные дни или часы.
Однако следует подчеркнуть, что и к этим запретам надо сделать некоторые поправки:
— Зимой, даже если холодно, а ребенок здоров и приучен к холоду, его можно выносить на двор, в особенности если недавно выпал снег или же стоит сухой мороз, без ветра и тумана.
— Если идет тихий не слишком густой дождь, ребенка можно выносить во двор в крытой коляске.
— В осенние и в особенности в зимние месяцы бывает, что в течение целых недель стоит туманная или облачная погода; даже и в такую погоду здорового грудного ребенка можно выносить на воздух. Только когда туман бывает слишком густым прогулка отменяется.
— При перемене погоды, сильном ветре (буре), грудного ребенка нельзя выносить из дома. Зато при легком дуновении весеннего или осеннего ветра, ребенок чувствует себя хорошо.
е) Часы для прогулок грудного ребенка на свежем воздухе зависят от времени года, от климата и от свободного времени родителей. Ребенка надо выносить на двор в то время дня, когда внешняя температура воздуха не отличается в значительной мере от температуры в помещении. Зимой его надо выносить в обеденные часы; в середине лета — утром и к вечеру, а весной и осенью — круглый день, при хорошей погоде. Утром воздух чище, менее насыщен пылью, а в промышленных местностях — менее загрязнен; поэтому следует предпочитать выносить ребенка по утрам и до обеда.
В степных и холмистых местностях ребенка надо выносить на прогулку после первого кормления (7,30—11), в горных районах, к обеденному времени (10,30—12), а на прибережье Черного Моря между 7,30 и 9,30 утра.
Было бы идеально, чтобы с весны до осени, в хорошую погоду ребенок находился на воздухе целый день, чтобы он спал, ел, чтобы ему меняли пеленки на дворе и чтобы только купание происходило в помещении. Во время сильной жары ребенка следует держать на воздухе только утром и вечером. С приближением осени, сокращается время пребывания на дворе, так что в октябре оно длится только 3—5 часов.
В первые недели жизни грудного ребенка держат в корзинке, которую помещают на скамейке в саду, на террасе или на балконе. Летом надо предпочитать тенистое, прохладное место, а зимой — более защищенное от ветра, но освещенное солцнем.
Коляска служит для того, чтобы вывозить ребенка в парк. Если семья обладает квартирой с садом или если рядом с многоэтажным домом имеются озелененные участки, отпадает надобность в «прогулках» в коляске на большие расстояния. Такие прогулки по слегка неровной местности, в тенистых местах и с вариациями пейзажа рекомендуются только для беспокойных детей и/или для детей с расстройствами сна.

Читайте также:  Выписка из родильного дома

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.