От 6 до 7 месяцев

Грудной ребенок выглядит значительно созревшим: он может самостоятельно сидеть, двигает руками во все стороны. Многие движения еще неловкие, но, в основном, они выполняются с определенной целью. Ребенок играет с увлечением и сердится когда ему мешают.
Он привык хорошо есть, а порядок дня протекает более регулярно.
Наиболее важным прогрессом является приобретение контроля над собственными движениями. Он всех поражает своей энергией и радостью, которую он проявляет в связи с малейшей деятельностью. Ребенок очень чувствителен к ласкам и похвалам окружающих. Он выражает свою радость не только мимикой, но и лепетом «на своем языке», криками и возгласами.
Питание
451. Кормление грудью продолжается только факультативно, в зависимости от указаний врача педиатра, под наблюдением которого находился ребенок. Мы придерживаемся того мнения, что если ребенок развивается хорошо, следует продолжать кормить грудью 2—3 раза в день (утром, вечером и еще один или два раза в течение дня).
а) Обезжиренное или разбавленное молоко дается только «проблемным» детям под контролем врача или патронажной сестры. Для здоровых детей рекомендуется цельное коровье молоко или Ьас1овап 13,5 % (3 мерки по 4,5 г) +5% сахара (неполная ложечка). Можно продолжать частично адаптированными препаратами (АропП 2, 8ипПае, Мапавап, Кд^а-пеи, ВоЬеЫ В, Нитапа 2, Нитапа ЬаЬу Н1, МНитИ, А1е(е1ш1 2, Оищог 2 и пр.), ИЛИ другим промышленным препаратом из сухого молока, содержащего 3,4—4% жира и добавления (глюкоза, декстрин-мальтоза, мука из разных зерновых, витамины) или без них.
б) Количество молока на сутки должно равняться 500—700 мл. Грудной ребенок, который пьет много молока в основном хорошо набирает вес, однако в результате одностороннего питания могут появляться признаки недостаточности. Со временем эти дети становятся малокровными и восприимчивыми к инфекциям. У детей, которых кормят только коровьим молоком, стул приобретает беловато-дымчатую окраску (в виде замазки) и дурной запах.
452. Густая пища. В овощное пюре добавляется — 4 раза в неделю — мясо (телятина, куриное, говядина, печенка), мелко размолотое, и — 2—3 раза в неделю — целый желток. На 7-м месяце важно, чтобы грудной ребенок получал печенку, мясо, желток, которые благодаря содержащемуся в них железу предохраняют ребенка от анемии. В нормальных условиях грудной ребенок обладает при рождении запасами железа, хватающими на 3—5 месяцев. Затем он получает железо из фруктов и овощей. Однако к этому возрасту запасы уже исчерпаны и необходимо доставлять железо посредством мяса и желтка. Говядина, куриное мясо или печенка (куриная, телячая) отвариваются и пропускаются через
мясорубку или миксер. Примешиваются 2—3 ложечки в овощное пюре, увеличивая количество до 4, а затем до 6—8 ложечек. Ребенку нельзя давать более жирное мясо (свинина, утиное, гусиное мясо, сало от ветчины), так как оно трудно переваривается. Если ребенок не принимает мяса, следует отложить прием на несколько дней и попробовать давать другой сорт мяса или печенку. Если грудной ребенок упорно отказывается принимать мясо или желток, следует посоветоваться с врачом, чтобы получить должные указания, как добиться «обманывания» грудного ребенка, чтобы он принимал эти весьма ценные продукты для предупреждения анемии; при необходимости можно прибегнуть к медикаменту, содержащему железо.
а) Количество плотной пищи не должно превышать вначале 150— 175 г, а затем порция увеличивается до 200—250 г ежедневно. Лучше начинать с малых порций, которые грудной ребенок принимает с удовольствием.
Начиная с этого возраста грудные дети смакуют пищу и глазами. Мать должна заботиться о том, чтобы еда имела приятный вид, хороший вкус и подавалась всегда в одной той же чашке.
б) Жевательные движения появляются у большинства грудных детей между 6 и 10 месяцами. Когда у грудных детей начинаются жевательные движения, надо пытаться давать им более плотную пищу. Овощи уже не протираются, а измельчаются вилкой. Позже, овощи режутся на мелкие кусочки; таким образом облегчается переход на нормальное питание.
Очень важно прибавлять плотную пищу как только грудной ребенок соглашается ее принимать, так как дети, которых продолжают кормить протертой пищей, несмотря на то, что они могли бы их жевать, кончают Тем, что отказываются долгое время от всего, что не протирается через сито.
Некоторые грудные дети начинают сами хватать еду пальцами, чтобы сосать и комкать ее. Это является прекрасным упражнением для будущего использования ложечки. Ребенок, которому никогда не разрешают есть пальцами, не будет никогда иметь желание пользоваться ими. Вначале он запачкает руки, лицо, волосы, окружающие предметы, но как известно, всякое начало трудное. Для грудного ребенка это новый этап в покорении окружающей среды и самостоятельности. Ему можно давать иногда бисквит или корку хлеба, но это не должно заменять очередное кормление. Цель состоит в том, чтобы у ребенка было что-нибудь погрызть, когда прорезываются зубы. Когда корка хлеба размякает или падает на пол, ее надо заменить другой. Изредка ребенку можно давать немного хлеба с маслом.
Физическое и нейро-психомоторное развитие
453. Вес тела. Ребенок прибавляет в этом возрасте в весе в среднем 500 г в месяц, то есть 100—125 г в неделю. Эта цифра представляет собой только половину прибавления в весе в течение 2-го или 3-го месяца. Это развитие абсолютно необходимо и нормально. Если грудной ребенок продолжал бы набирать по 800-—1000 г в месяц, то в возрасте 10 лет он весил бы 125 кг.
Если мать сравнивает вес своего грудного ребенка с цифрами, приведенными в книгах, она должна помнить, что эти таблицы показывают средние значения, установленные на основе изучения очень многих детей.
некоторых грудных детей вес тела и кривая веса не совпадает с никакой из этих таблиц. Было бы большой ошибкой включать в категорию «дистрофиков» или «анормальных» грудного ребенка, который весит на 400—500 г меньше чем сказано в книгах. Дети грудного возраста (и стар-
е), которые все время двигаются, не полнеют. Следует предпочитать «худого» ребенка, но который все время резвится, у которого упругие мышцы и который редко болеет, «толстому» и «красивому» но малоподвижному ребенку, катастрофически реагирующему на малейшее за
болевание!
484. Общая подвижность, а) Лежа на спине. Когда мать укладывает живого, сытого и здорового грудного ребенка на спину на совершенно горизонтальную и твердую плоскость (лучше всего на стол), он немедленно поворачивается на один бок или на другой. Многим легко удается поворачиваться на живот.
Ребенок может протягивать обе руки поднимая и голову, чтобы показать желание быть поднятым: если его берут за руки, он подтягивается почти самостоятельно вверх. У него уже не наблюдается преобладание какой-нибудь доминантной модели флексии или экстензии.
б) Лежа на животе, грудной ребенок поднимает голову, переносит свой центр тяжести и сгибает нижние конечности под живот с намерением подняться, но падает обратно. Он постоянно повторяет это новоприобре-
енное движение. В этом положении ребенок «вращается» вокруг оси, двигается назад, когда хочет продвинуться вперед. Протягивает руку, нтобы схватить какой-нибудь предмет. Временами он вытягивает обе руки и опирается на ладони при вытянутом локтевом суставе. Положение симметричное. Таз прилягает к плоскоти кроватки, нижние конечности находятся в абдукции (расставлены) и слегка согнуты.
в) Положение сидя. Если ребенка поднимают при помощи подтягивания в сидячее положение, он сидит заметно стабильнее и способен впираться руками.

Рис. 121 — На 7-м месяце, лежа на животе, таэ ребенка прилягает к плоскости кроватки.

Следует ли поддерживать ребенка, когда он уже сидит? Ребенок научился довольно хорошо сидеть самостоятельно, но он предпочитает, нтобы его поддерживали сзади, если он сидит долго (рис. 122). На 1—2 наса его можно усаживать на специальный детский стул, где у него есть шора для спины и рук, так что он может всецело отдаваться игре. 
г) Вращение, ползание, «ходьба» на четвереньках. Следует подчеркнуть, что в моторном развитии ребенка различаются четыре стадии: «ползание», «на четвереньках», «ползать на карачках», «на ножках».
В общем развитии надо следить и за другими моторными достижениями: «поворачивание» (на один или другой бок, на оба, с живота на спину, со спины на живот) и «вращение» вокруг оси, опираясь на одну или обе верхние конечности. Боль
шинство грудных детей не в состоянии становиться в положении «ползать на карачках» даже на 7-м месяце. Они пытаются передвигаться при помощи вращения, ползания или на четвереньках (например, чтобы достать какой- нибудь предмет), но эффект бывает чаще всего перемещение назад.
Многие родители пугаются этого перемещения назад (ребенок пятится). Другим детям удается только «вращаться» вокруг себя. Грудные дети счастливы этим новым достижением и повторяют его вызывая ожесточение и беспокойство всей семьи.
Наблюдается хорошая способность экстенэии. Независимо от того, лежит ли ребенок на спине или на животе (в особенности), он тянется каждой частью тела,
д) Поднятие ребенка на ноги при поддержке подмышки. Если мать берет ребенка подмышки и поднимает его на ноги, он упирается в кончики или (реже) на ступки обеих ног, пытается перенять эффективно тяжесть тела и в этом положении сгибает и разгибает последовательно суставы нижних конечностей (колени, бедра, лодыжки). Грудному ребенку удается перенимать тяжесть тела лишь на короткое время. Мы обращаем внимание родителей на то, что нельзя оставлять ребенка без опоры, а также нельзя пытаться при помощи упражнений форсировать совершенствование этой нейромоторной способности. Грудного ребенка можно оставлять держаться самостоятельно только после того, как он пробует и ему удается ухватиться за сетку кроватки и подняться
на ноги.
485. Тонкая подвижность. Хватание. Из любого положени грудной ребенок пробует двигаться и устанавливать равновесие между туловищем и конечностями (часто безуспешно), с тем чтобы схватывать предметы, находящиеся в непосредственной близости. Его привлекают главным образом ярко раскрашенные предметы. Он схватывает крупные или мел
кие предметы, но еще преобладает хватание ладонного типа, которое он выполняет однако все более координированными движениями. Он протягивает руку, чтобы схватывать и предметы находящиеся вне его радиуса действия. Повидимому Руководитель желают большего, чем ребенок в состоянии выполнить с моторной точки зрения. Руки разжаты и пальцы готовы для тонкой деятельности. Схватывание предметов напоминает еще плоскогубцы. Схватив предмет, ребенок разглядывает его («осваивает главами»). Руки могут соединяться по средней линии. Ребенок играет руками и ногами; он трогает предметы и учится равличать приятные материалы и поверхности от неприятных, при этом он проявляет удовольствие или неудовольствие.
486. Речь. Ребенок произносит первые раздельные слоги: да-да, та-та, па-па, ма-ма. Он издает нюансированные ввуки; имитирует, повторяет и изменяет ввуки; много и с удовольствием «рассказывает на своем языке».
487. Социальный контакт. Взгляд начинает быть «доказательным». Это означает установление контактов с окружающим миром посредством взгляда. Ребенок радуется когда узнает знакомых. Чужих рассматривает с недоверием. Грудной ребенок кажется застенчивым, но не реагирует непременно «отказывающим образрм» по отношению к незнакомым лицам. Он радуется своему изображению в зеркале. Слушает внимательно и реагирует соответствующим обравом на тон голоса (дружелюбный или строгий), то есть радостно или с неудовольствием (см. пункты 502, 503, 518).
488. Слух. Ребенок поворачивается к источнику шума. Он слышит и повторяет собственные звуки. Имитирует посторонние звуки.
489. Зрение и движения глазных яблок. В этом возрасте отмечается хорошая координация мышц глазных яблок и координация рука-глаза. Ребенок долго смотрит на тот или иной предмет и следит за находиящимися поблизости людьми. Он уже не «косит» глазами, но иногда «один глаз отстает от другого» когда он смотрит в сторону.
В заключение, на 7-м месяце продолжается процесс стабилизации и социализации. Большинство грудных детей хорошо сидит, но еще существуют некоторые, которые «шатаются» или «падают» спустя 1—2 минуты, так как еще нуждаются в опоре. На 1—2 часа их можно усаживать на детский стул или же в кресло таким образом, чтобы между спиной и нижними конечностями образовывался тупой угол (см. «Гимнастика грудного ребенка», пункт 551).
Благодаря моторному прогрессу, ребенок обретает новые способности исследования окружающей среды. Контроль движений и положения головы становится хорошим; ребенок поворачивается все увереннее с одного бока на другом; некоторые начинают передвигаться на четвереньках. Ребенок обладает уже полной способностью зрительных, осязательных и слуховых восприятий.
В этом возрасте некоторые грудные дети становятся робкими и менее общительными, но это не означает обязательно, что они чего-то боятся, а является лишь признаком того, что ребенок начинает устанавливать различия между близкими и посторонними лицами, реагируя соответствующим образом. Он улыбается дружелюбно хорошо знакомым лицам, к чужим он относится сдержанно. Когда речь идет о враче или о патронажной сестре, которая сделала ему недавно укол, он отчаянно плачет
Некоторые дети повидимому не переживают такого периода робости, в то время как у других он сильно выражен. Поэтому с такими чувствами следует считаться. Ребенка нельзя принуждать соглашаться, чтобы его брали на руки чужие лица, если он показывает, что это ему неприятно. Можно убедиться, что эта робость легко проходит, когда ребенок чаще общается с посторонними лицами, но лучше всего в органиченном числе и на короткие промежутки времени.
Робость является определенным этапом в развитии ребенка, который можно назвать «селективной общительностью». Если родители с ней считаются и не придают ей слишком большого значения, можно предположить, что в будущем грудной ребенок не будет чрезмерно робким.
Надзор и уход
490. Сон. В этом возрасте многие грудные -дети спят ночью беспрерывно. Другие просыпаются, но засыпают сами если их оставляют в покое с их игрушкой. Днем дети еще спят 2—3 раза, но число и продолжительность периодов дневного сна зависят от структуры грудного ребенка, от настроения и деятельности лиц, которые ухаживают за ребенком, от общего режима дня семьи или коллектива, где содержится ребенок.
Начиная с 7-го месяца, одновременно с увеличением возможностей движения, многие грудные дети меняют положение во время сна и раскрываются по ночам. Сперва мать должна убедиться не слишком ли тепло одет или укутан грудной ребенок. Для того, чтобы ему не было слишком жарко, ребенка не следует покрывать сначала теплым одеялом, а позже, когда в комнате становится прохладнее. Следует следить за тем, чтобы в комнате температура была по возжожности постоянной.
Если ночная одежда ребенка покрывает и ноги (спальный мешок, ползунки с коглотками), а в комнате тепло (свыше 22°С), нет причин беспокоиться если грудной ребенок раскрывается ночью.
В квартирах, которые сильно охлаждаются ночью (ниже 17°С), грудного ребенка надо одевать тепле.е. К обычной одежде можно добавлять майку под ночную рубашку или тонкий жакетик поверх ночной рубашки. Мы считаем, что для детей, которые много двигаются и раскрываются ночью, целесообразнее пижамы с колготками. Между ножками кладутся впитывающие влагу пеленки. Пластмассовые трусики благоприятствуют образованию опрелости. В холодных квартирах с большими вариациями температуры ночью следует употреблять спальный мешок.
491. Купание следует производить, как и прежде, ежедневно. Если купание делается спокойно, умело, при температуре воды в 36—37°С (температура тела) и комнатной температуре в 22°С, без сквозняков, то оно становится приятным событием для грудного ребенка. Намыливание и обмывание теплой водой делается в ванночке, со всей тщательностью, в особенности на уровне кожных складок. Если грудной ребенок хорошо сидит, его можно оставлять поиграть в воде с пластмассовой уточкой или лодочкой. Купание не должно длиться более 10—15 минут. Мы не рекомендуем души с сильной струей воды, которые пугают некоторых детей. Если некоторые родители все же придерживаются этого метода, души следует производить при помощи поливальницы, а вода должна иметь привычную для ребенка температуру (36—37°С). Чересчур холодная или горячая вода пугает ребенка и не лишена опасности: ожоги, простуда,
состояния липотимии (дети становятся бледными или синеют, теряют равновесие или даже сознание).
492. Связь с врачом и с патронажной сестрой. Во второй половине первого года жизни, если ребенок развивался «хорошо», у некоторых матерей появляется тенденция более не поддерживать связи с медицинским участком. Это ошибка! Ребенок все время нуждается в квалифицированном надзоре, как по вопросам здоровья, так и по вопросам воспитания.

Читайте также:  Недоношенный новорожденный ребенок

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.