От 3-х до 4-х месяцев

В развитии грудного ребенка часто отмечаются моменты задержек и возобновления. Попытки некоторых родителей обязательно «вписывать» ребенка в стандартные схемы веса, нейропсихического созревания, питания и т.д. являются ошибочными.
Каждому грудному ребенку свойствена своя линия развития (медленное или быстрое). Не сравнивайте вашего ребенка с другим ребенком того же возраста!
В течение 4-го месяца жизни отмечаются значительные успехи с точки зрения питания: ребенку можно давать фруктовые пюре и овощной суп; он переходит на 5 (некоторые даже на 4) кормлений. Исключением являются грудные дети, страдающие острыми или хроническими заболеваниями, дистрофики, бывшие недоношенные дети, дети с различными мальформациями.
Питание
С 2-го — 3-го месяца ребенку начали давать фруктовый (яблочный) или морковный сок, как дополнение к одному из кормлений молоком. На 4-м месяце к этому можно добавить фруктовую мякоть и овощной суп. Переход должен делаться постепенно, в зависимости от вкусов и от того, как относится каждый грудной ребенок к изменениям питания. Семья не должна удивляться тому, что мы придаем такое значение вкусам и индивидуальным реакциям грудного ребенка. Это делается не случайно, а потому что таким образом выполняется важная воспитательная задача: бережливое отношение к индивидуальности каждого ребенка. Это не означает, что надо удовлетворять все его желания, или же давать каждое новое блюдо с боязнью и сомнением. Мать должна иметь необходимое терпение, когда она вводит что-нибудь новое в питание ребенка или в его жизнь вообще. Догматичная жесткость и принуждение ребенка привело в большинстве случаев к психическим анорексиям (отсутствие аппетита) в грудном возрасте и к расстройствам поведения у детей старшего возраста. Следовательно, если ребенок отказывается от определенного фруктового или овощного пюре, его нельзя заставлять есть во что бы то ни стало. Следует иметь в виду, что существуют те или иные предпочтения или отвращения при вполне нормальном аппетите и с этим надо счи
таться. Если грудному ребенку дается возможность обнаруживать с этих пор некоторые пищевые предпочтения, то можно будет констатировать, когда он вырастет, что его питание является характерным лично для него, а это оказывается действительным и в других областях воспитания.
Переход на 5 кормлений у грудных детей, которые еще едят 6 раз в день, может произойти спонтанно: грудной ребенок больше не просыпается к последнему кормлению. Для других, в особенности для вскармливаемых искусственно детей, достаточно разрядить кормления от 3 часов на З1^—4 часа.
413. Естественное питание. Многие матери спрашивают, как следует поступать, чтобы адаптировать молочную секрецию к беспрерывно растущим нуждам грудного ребенка. Пока грудной ребенок удовлетворен, не надо ничего предпринимать. Тот же режим питания матери и та же техника кормления обеспечивают адаптацию молочной секреции. В случае вскармливаемого грудью ребенка лучше переходить на 5-кратное кормление постепенно, чем ускорять этот переход. Сосание — один из лучших стимулов молочной секреции. Когда вводится овощной суп, дополнение соответствующего кормления составляет также материнское молоко. Суп имеет низкую калорийную ценность и добавка молока восполняет этот недостаток.
Не надо ничего предпринимать поскольку ребенок удовлетворен.
Для ребенка, вскармливаемого грудью, дополнения фруктовых соков и мякоти менее важны, чем для ребенка, вскармливаемого молочным препаратом.
414. Суточный пищевой рацион остается таким же в отношении потребностей в жидкости (около 150 мл/кг веса тела).
415. Когда можно отлучать ребенка от груди? Это зависит от ряда факторов: работает ли мать, имеется ли у нее достаточно молока, «хочет» ли ребенок еще сосать? Ценность кормления грудью состоит не только в продолжительности, но и в удовлетворении, которое оно доставляет матери и ребенку. Не существует определенного срока для отлучения. Только если имеются серьезные причины можно отказаться от естественного питания. В прошлом ребенка кормили грудью по крайней мере 1 год. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) й авторитетные педиатры рекомендуют сохранение вскармливания грудью как можно дольше, так как оно является единственным средством для нормального развития и для предотвращения заболеваний детей из менее благоустроенных семей с социальной и экономической точки зрения. Кормление грудью являлось необходимостью, так как незнание правил рационального питания делало опасным раннее отлучение от груди.
Современные сведения в связи с приготовлением различных диетических продуктов значительно сократили причины для беспокойства.
В пользу более позднего перехода к искусственному питанию говорят следующие соображения: если ребенок удовлетворен сосанием груди и продолжает расти в весе; если мать располагает временем для кормления грудью в назначенные для кормления часы.
Работающим матерям предоставляется сокращенное рабочее время. Они могут кормить грудью в часы, когда они находятся дома, при остальных кормлениях ребенок получает какой-нибудь молочный препарат или другую подходящую пищу.
Желательно, чтобы каждая мать кормила грудью по крайней мере 3 месяиа, а если возможно, даже б—9 месяиев. Для хорошо развиваюшегося ребенка можно сохранять кормление грудью во время некоторых кормлений до возраста 1 года, даже если мать является служащей.
Рекомендуется, чтобы отлучение от груди происходило постепенно, в течение недель. Таким образом, мать легче испытывает отлучение, а ребенок постепенно привыкает к бутылочке; возможные пищеварительные расстройства ребенка (рвоты, отсутствие аппетита, беспокойство, понос) сводятся к минимуму благодаря такому приему.
Привыкание грудного ребенка к бутылочке. Кормление грудью можно заменить следующей смесью: 2/3 коровьего молока + 1/3 рисового отвара + 5 г сахара ДЛЯ 100 мл жидкости; сухое молоко Бастовал, Кагаи или Миге? (10%) разводится в рисовом отваре (3%) + 5 г сахара и затем кипятится (вопреки написанному на коробке); Нитапа 1 (14%) (2 мерки на 86 мл воды) или 81тЛас (одна мерка на 60 мл предварительно вскипяченной воды).
По нашему опыту, даже если грудной ребенок весит больше 4500 г, следует начинать с Нитапа 1 а не с Нитапа 2; последний менее хорошо переносится некоторыми детьми. Впрочем, в настоящее время Нитапа 2 производится и по новой формуле с добавлением также и других углеводов, с меньшим количеством жиров и включается в ряд «частично адаптированных препаратов». Кроме этого, мы рекомендуем, чтобы ребенка переключали от материнского молока к препаратам более низкой концентрации [2/3 коровьего молока; 10% Бастовал +5 г сахара, разведенного в рисовом отваре (3%) или отваре кукурузного крахмала (2%)], во избежание поноса.
В первый день дается, при одном из кормлений, до сосания груди, 50 мл одного из вышеуказанных препаратов; в последующие дни заменяющее количество увеличивается еще на 50 мл, до полной замены сосания груди во время соответствующего кормления. Если ребенок получил таким образом необходимую порцию молока, в течение следующих дней приступают к замене еще одного кормления. В случае появления пищеварительных расстройств (понос, рвоты, отсутствие аппетита) отлучение от груди производится медленнее или его откладывают.
Обычно отмечается, что на 2—3-й неделе ребенок уже не хочет сосать грудь, так как у матери количество молока становится все меньше. Однако другие дети труднее отказываются от груди и сосут настойчиво, даже если находят меньше молока.
Постепенное отлучение ведет к постепенному прекращению молочной секреции, без ущерба для матери. Если чувствуется напряженность грудной железы и некоторая боль, мать может приложить на короткое время ребенка к груди, чтобы он отсосал немного молока, но не совсем опорожнил грудь, или же немного сцеживать грудь рукой. Одновременно прикладываются к груди холодные компрессы, по несколько раз в день.
Резкое отлучение от груди рекомендуется только в тех случаях, когда мать заболевает. Оно производится по указанию и под наблюдением врача, так как заключает в себе опасность, как для ребенка, так и для матери. Врач должен решить следует ли совсем прекратить кормле
ние грудью или же сцеживать молоко, чтобы мать могла возобновить кормление грудью после выздоровления.
Хотя ручное сцеживание не так полно опорожняет грудь как сосание, можно возобновлять кормление грудью через несколько дней.
Если кормление грудью надо резко и полностью прекратить, поступают следующим образом:
— врач может назначить гормональное лечение;
— мать должна принять вечером слабительную соль, сократить потребление жидкостей, принимать в течение нескольких дней по три таблетки антипирина в день и носить на груди сдавливающую повязку;
— если груди покраснели надо прикладывать, по несколько раз в день, с перерывами, холодные компрессы;
— надо совершенно прекратить прикладывание ребенка к груди; если возможно, его надо совершенно изолировать от матери.
416. Искусственное питание. Продолжается питание, применявшееся до этого времени. Ребенок может принимать меньше молока, чем в предыдущем месяце, благодаря тому, что он утоляет голод более консистентными продуктами. Кроме этого, количество необходимых жидкостей на 1 кг веса тела сокращается по мере того как грудной ребенок становится старше (если бы это не было так, то взрослый человек весом в 68 кг должен был бы выпивать 13 литров жидкости в день!). Грудного ребенка нельзя заставлять пить больше жидкости, чем он желает. Он будет продолжать набирать вес, даже если меньше ест.
Как и в предыдущие месяцы, ребенка держат на руках во время кормления, так как он продолжает нуждаться в любви и в защите, которые он чувствует при этом. В то же время ребенку гораздо легче сосать из бутылочки, которую держит мать и которую она может отнять если замечает что молоко не проходит как следует.
417. Введение более пйотных продуктов (разнообразие пищи) (диверсификация), наряду с молоком, может начинаться между 3 и 4 месяцем, так как у ребенка развилась способность переваривать пищу. Новая пища доставляет витамины, минеральные соли и целлюлозу, благодаря своей консистенции является более «сытной», а кроме зтого ребенок привыкает есть с ложечки. Для ребенка вскармливаемого грудью, пищу следует разнообразить только после 4-го месяца. До тех пор он получает лишь фруктовый сок (см. пункт 379).
Первое более консистентное кормление является для матери и ребенка существенным изменением. Новый продукт дается медленно и терпеливо. Ребенку надо помогать привыкать ко вкусу и консистенции нового продукта. Он лишь постепенно приучается вести еду от кончика к основанию языка. Вначале ребенок не умеет есть (он выбрасывает еду языком, которым он действует как при сосании) и теряет терпение.
Мать должна быть готова к тому, что вначале ребенок будет выбрасывать почти все изо рта, пока не привыкнет есть по-новому. Но если она будет пробовать терпеливо снова и снова, в конце концов ребенку удается удержать кое-что из нового блюда. Если после нескольких попыток не удается добиться некоторого успеха, следует на время отказаться и возобновить попытки через несколько дней. Мать не должна терять смелости!
418. Консистенция первого пищевого продукта должна соответствовать возрасту, степени созревания ребенка, его способности жевать и глотать более плотную еду. Следует начинать с малой густоты, затем новое блюдо постепенно уплотняется. Переход осуществляется лучше
всего при помощи хорошего тертого яблока. Тертое яблоко разжижается соком, стекающим по карям стекляной терки; при случае, его можно подслащать сахарным сиропом.
Вначале новое блюдо дается в качестве дополнения к кормлению молоком в 10 часов утра и его надо давать собственно говоря перед кормлением, используя ложечку из пластмасса или из металла с закругленным концом.
После того как ребенок научился глотать, важно чтобы новое блюдо принималось с удовольствием. Поэтому, сначала более подходящим является пюре из сырого тертого яблока или печенного яблока в духовке. Надо начинать с одной ложечки, увеличивая количество за несколько дней до 6—8 ложечек (30—40 г). Спустя несколько дней, худым, «слабо» растущим детям прибавляются толченные сухари из белого хлеба (или бисквиты), запаренные чаем (или молоком) и смешанные с тертым яблоком. Количество постепенно увеличивается до 2—3 бисквитов с яблоком. Надо употреблять только яблоки хорошего качества (предпочтительно сорт йонатан), спелые, содержащие меньше целлюлозы и менее кислые. Если есть в продаже, бананы также хороши как и яблоки. Для более медленно или нормально растущих детей (750 г в месяц), повторяем, фрукты являются лишь дополнением к кормлению молоком.
Для здоровых детей с тенденцией к запорам можно использовать пюре из овеянных хлопьев с фруктами. Можно также использовать хорошо созревшие бананы (с желтой кожурой); мякоть банана измелчается вилкой до получения однородной пасты, которая разводится сначала не- подслащенным чаем из растений (тмин, анис и т.д.), для облегчения жевания и глотания. Время для фруктовой добавки определяется в зависимости: а) от часа когда грудной ребенок хочет есть; б) от времени, которым располагает мать, чтобы заняться приготовлением пюре. Практика показала, что самое подходящее время — 10 часов утра (второе кормление). Если ребенок голоден, он лучше принимает более густую еду, даже если он к ней не привык.
Какие фрукты или овощи можно давать ребенку и в каком виде? В зависимости от времени года и от пищеварительной переносимости ребенка можно давать: яблоки, морковь, персики, абрикосы, малину, чернику, смородину, землянику. Выжималка для фруктов или миксер намного упрощают труд матери; иначе фрукты режутся на мелкие куски и проти-раются через сито, кроме яблок, которые натираются на терке.
Когда вводится новый фрукт, сначала дается малое количество (1 ложечка). Количество постепенно увеличивается и тот же фрукт дается в течение 4—5 дней. После того, как устанавливается переносимость к новому фрукту, его можно давать переменно с другими, чья переносимость была установлена ранее. У многих грудных детей, все фрукты, кроме яблок, моркови и бананов, обусловливают более мягкий стул.
419. Можно ли пользоваться фруктовыми консервами? Специально приготовленные фруктовые пюре очень удобны для употребления, но стоят дороже и не всегда находятся в продаже. Их можно давать без всякой боязни. На коробках консервов должно быть обязательно обозначена: «для грудных детей » и возраст, в котором их можно давать без опасности. В возрасте 3—4 месяцев можно давать пюре из моркови, яблок или бананов.
Фрукты, которые нельзя давать грудному ребенку. Не рекомендуются сливы и черешни, так как они могут вызывать боли в животе и понос.
С осторожностью можно давать груши, виноград (понос) и клубнику (крапивница).
420. Введение овощей. Если грудной ребенок принимает и хорошо переваривает фрукты (сок + тертая яблочная мякоть; сок + тертые яблоки + толченные бисквиты) в его режим питания добавляется и овощной суп. Детям, у которых отмечается тенденция к запорам или к ожирению, овощной суп вводится как можно раньше. При приготовлении супа надо исходить из овощного отвара, получаемого в результате кипячения в течение 1 1/2—2 часов разных овощей. Вначале кипятят только морковь (которая очень хорошо переносится любым грудным ребенком, так как содержит пектины, защищающие от поноса, и множество мине-ральных солей и витаминов) и очень мало белых корней (петрушка или сельдерей). Для приготовления супа следует употреблять свежие, хорошего качества овощи.
Выбираются 4—5 штук моркови хорошего качества, средней величины, 1 корень петрушки, которые тщательно промывают и очищают; добавляют 1 литр воды (необходимо большое количество .воды, так как она испаряется во время кипячения) и варят пока морковь становится совсем мягкой. Если испаряется слишком много воды, ее надо постоянно добавлять, чтобы морковь оставалась в жидкости. Протирается через густое сито только морковь. В 150 мл процеженной жидкости добавляют вначале только 10 ложечек протертой моркови (50 г) и снова варят в течение 5 минут. Некоторые дети предпочитают несколько подслащенный овощной суп.
Спустя 2—3 недели, если ребенок не растет в весе, суп обогащают либо 5—10 г масла, добавляемого до вторичного кипячения, либо 15— 20 г молочной пенки (из молока, сваренного для взрослых), либо мучным соусом, приготовленным из 5—10 г масла и одной ложечки поджаренной муки или манной крупы.
Позже можно добавлять в суп и другие овощи: картофель, кабачки, помидоры, 1 лук, зеленый горошек, зеленые листики петрушки или салата, кольраби. После кипячения, морковь, картофель, каоачки протираются через сито, вновь погружаются в овощной отвар и кипятятся5 минут. До 4 1/й—5 месяцев рекомендуется, чтобы в супе преобладала морковь: после этого возраста, если ребенок переносит и лучше ест, пюре может состоять в значительной мере или исключительно из картофеля, который грудные дети обычно едят с большим удовольствием чем другие овощи (морковь). Для повышения калорийной ценности и улучшения вкуса, в овощной суп добавляют молочную пенку или свежее масло и молоко. Количество увеличивается до 100 мл (2 части моркови + 1 часть картофеля + 5—10 г масла). Между 3 и 4 месяцами при супном блюде кроме супа дается и молоко (прикладывают к груди или дают 10(У—150 мл молочного препарата, который ребенок получает при остальных кормлениях); таким образом избегается недоедание.
Некоторые грудные дети отказываются от овощного супа и многим матерям хотелось бы совсем отказаться от этого блюда, которое дети принимают с таким трудом. Однако следует делать повторные попытки, чтобы приучить ребенка к нему, потому что его организм обязательно нуждается в веществах, которые содержатся в овощах. В таких случаях надо исключить овощное блюдо в течение б—7 дней и затем снова начинать с морковного пюре, «приправленного » лимонным соком или щепоткой сахара. Многие грудные дети лучше принимают морковное пюре если его
разводят овощным отваром (1 часть морковного пюре + 1 часть жидкости) и дают через соску с большим отверстием.
В дальнейшем, когда грудной ребенок уже привык есть и другие овощи, их можно также протирать и примешивать в суп (картофель, морковь, кабачки, зерна гороха, помидоры, кольраби, белые коренья, зелень). Ребенка не надо заставлять есть смесь, содержащую овощи, которые ему не нравятся. По нашему мнению, суп следует готовить из нескольких овощей, но протирать только один из них (картофель или морковь). Таким образом, испытывается пищеварительная переносимость грудного ребенка к определенным овощам. Постоянной целью при приготовлении и применении этого блюда является скорейший переход от супа к пюре, единственно покрывающее питательные потребности ребенка в старшем грудном возрасте.
421. Овощные консервы. В последнее время появились и у нас индустриальные препараты в виде овощного порошка часто в смеси с фруктовым порошком (яблоки, бананы, персики) и/или с мукой из зерновых (пшеницы, ячменя, риса), которые замешиваются обычно в молоко и варятся вместе (в течение нескольких минут). Чаще находятся в продаже пюре в баночках, выпускаемые специально для грудных детей. Их приготовление очень просто: надо только слегка подогреть перед употреблением. Баночку откупоривают и кладут в кастрюлю с горячей водой. Пища грудного ребенка дается всегда слегка подогретой. Нужды грудных детей весьма разнообразны: одни съедают целую баночку (150 г), другие довольствуются половиной баночки. В некоторых случаях количество варьирует со дня на день. Наконец, у каждого ребенка свои предпочтения: некоторые блюда он ест с аппетитом, другие без особой охоты, а от других категорически отказывается. Если учитываются предпочтения грудного ребенка, он станет есть с удовольствием; если его заставляют есть то, чего он не любит, то он начнет отказаться от всего.
422. Стул. На четвертом месяце жизни у грудного ребенка бывают ежедневно 1—4 стула. Вместе с изменениями питания, в фекалиях появляются остатки овощей. Их выведение происходит часто и не означает, что у ребенка плохая переносимость. Выделение фекалий не происходит в определенные часы.
Рост и нейро-психомоторное развитие
423. Рост. В этом возрасте грудного ребенка надо продолжать взвешивать еженедельно. Рост начинает замедляться, средняя прибавка веса равна 140—175 г в неделю, или 600—750 г в месяц. Не надо забывать, что прибавление веса весьма различно от одного ребенка к другому.
424. Моторное развитие продолжает прогрессировать от головы к конечностям. Помимо того, что грудной ребенок уже хорошо держит голову, он и поворачивает ее справа налево. Когда его носят на руках, он держится сам.
К концу четвертого месяца он может сидеть — если его слегка поддерживают — короткое время, но при этом у него получается изгиб спины, как горб, что неприятно действует на некоторых матерей.
а) Лежа на спине. Грудной ребенок может лежать на спине в симметричном, хорошо вытянутом положении.
Он держит голову стабильно по средней линии, но поворачивается предпочтительно в одну сторону; ребенок может легко менять положение. 
б) Руки. Грудной ребенок приводит руки к средней линии и следит за ними координированным взглядом. Пальцы рук разжаты (рис. 108).
в) Нижние конечности находятся в наружном вращении, наклоненные снаружи; грудной ребенок сучит ножками поочередно; колени еще согнуты (в флексии), но временами он их вытягивает. Ноги согнуты в лодыжном суставе, который обладает хорошей подвижностью.
г) Лежа на животе, грудной ребенок хорошо опирается на предплечья, подымает голову под углом 90° и смотрит вперед и по сторонам.
Туловище и бедра более вытянуты. Грудной ребенок намекает движения ползания. Отличаются активные движения нижними конечностями; он «работает педалями» (рис. 109).
Рис. 108 — На 4-м месяце жизни грудной ребенок спокоен, долго играет своими ручками, следит за ними взгля
дом.
Если ребенка берут за руки и подтягивают вверх, он участвует в этом движении, хорошо контролирует голову; одновременно он подымает и вытягивает нижние конечности, слегка согнув колени.
440. Хватание. Движения хватания еще некоординированы. Грудной ребенок хватает предмет, крепко его держит и двигает его одновременно с рукой. Упускает его случайно, непроизвольно. Однако грудной ребенок внимательно наблюдает, что происходит с его рукой и с предметом и пробует повторить «штуку» с помощью матери.
Ребенок всовывает пальцы в рот и сосет их.
Он играет своими руками и подносит игрушку ко рту.
441. Слух и локализация звуков. Грудной ребенок обращает внимание на шум. Он начинает различать звуки по качеству и проявляет предпочтение к некоторым из них (песни, музыка).
442. Зрение и движение глазных яблок. Грудной ребенок может хорошо схватывать взглядом предметы, находящиеся на расстоянии 20— 30 см. Следит взглядом по сторонам средней линии и поворачивает голову. Движения глазных яблок координированы ; ребенок уже не косит глазами. :Если мать проводит блестящий предмет (очки) или яркую погремушку (красную, светлоголубую или желто-оранжевую) на расстоянии 20— 30 см, грудной ребенок следит за нум взглядом во всех направлениях: вправо, влево, вверх и вниз. При этом опыте ребенок лежит на спине.
443. Речь. Лепет становится более выразительным и разнообразным, в зависимости от выражаемых чувств. Грудной ребенок играет звуками. Иногда различаются гласные «е», «а»… но в большинстве случаев этот прогресс появляется позже. Грудной ребенок улыбается когда
с ним разговаривают, иногда громко смеется. Поворачивает голову к матери, которая с ним разговаривает, лепечет, иногда радостно вскрикивает. Радуется своему «щебетанию» и повторяет его. Поворачивается в сторону источника шумов и утихает прислушиваясь. Пробует получать желаемое при помощи плача. Модуляция голоса хорошо дифференциро-вана.
444. Социальный контакт. Личность грудного ребенка развивается. Он хорошо узнает свою мать. Если с ним разговаривают, ласкают, грудной ребенок выражает радость более чем простой улыбкой. Он издает звуки похожие на смех. Принимает живое участие во всем, что происходит вокруг. Отрицательно реагирует когда его оставляют одного. Смотрит пристально на обследывающее его лицо (врач, мать). Наблюдает внимательно за лицом смотрящих на него людей. Реагирует скорее и целенаправленнее на присутствие матери, наблюдая за ней и что-то ей лепеча. Следя за тем, как она готовит для него еду, ребенок выражает радость или нетерпение, так как уже знает «по опыту», что означают зти приготовления. Если его берут за руки или за ноги, это представляет для него важный стимул, грудной ребенок осознавая таким образом свое тело и себя самого. Его можно успокоить взяв на руки, разговаривая с ним, лаская его, давая почувствовать тепло материнского тела.
Надзор и уход
445. Присутствие отца должно постепенно чувствоваться в жизни грудного ребенка. Соблюдая сон и покой ребенка, отец должен проводить больше времени около ребенка, научиться держать его на руках, познакомиться с ним поближе; лучше если на вечернюю прогулку в коляске ребенка будет вывозить отец.
446. Что делать, если грудной ребенок развивается медленнее по сравнению с нормой? Если у родителей появляются такого рода сомнения, следует обратиться к врачу. Не надо забывать, что каждый грудной ребенок развивается по своему. Вскоре после рождения грудной ребенок становится маленькой личностью, которая отличается от всех остальных детей. И так будет всю жизнь. Как мы уже говорили, «нормального» или «среднего» (стандартного) ребенка не существует в действительности. Отклонения от средних показателей являются в сущности правилом, а не исключением. Одни грудные дети развиваются медленнее. Кроме этого, развитие зависит и от наследственного фактора, а также и от того, как умеет семья заниматься ребенком. Родители не должны терять терпения если грудной ребенок не осуществил ту или иную степень развития, изложенную в книге. Ему надо предоставить необходимое время для эволюции. У каждого ребенка свои собственные «достижения» и «своя личная схема » развития. Семья обязана помогать ему с любовью и терпением, не стремясь получать силой то, что она считает нормальным, В результате многих попыток, некоторых неудач и небольших успехов можно добиться новых этапов развития.
Врач-педиатр, который наблюдал за грудным ребенком с самого рождения, является наиболее компетентным лицом, чтобы высказаться по этому вопросу.
447. Ночной сон становится теперь более глубоким и непрерывным. Днем у грудного ребенка еще имеются 4 периода сна: 2 утром и 2 после обеда. Периоды бодрствования становятся длиннее и активнее.
448. Пеленание ребенка в старшем грудном возрасте. После 3—4 месяцев, когда ребенок начинает сучить ножками, меняется способ пеленания. С одной стороны, уже нет надобности одевать грудного ребенка слишком плотно, так как его телу, которое усовершенствовало постепенно свою способность терморегулирования, уже не грозит в такой мере опасность простуды; с другой стороны, пеленки начинают его стеснять: грудной ребенок нуждается в свободе движений. Наиболее выгодным способом в данный момент является одевание специально сшитых штанишек или импровизированных из пеленок. В последнем случае необходимы: треугольная пеленка, вторая сложенная прямоугольная пеленка и пояс или бинт.
Треугольная (обязательно двойная) пеленка расстилается на столе для пеленания (рис. 110). Поверх нее кладется сложенная прямоугольником пеленка. Параллельно с треугольной пеленкой растягивают пояс. Ребенка укладывают на пеленки. Край прямоугольной пеленки просовывают между ножками и подтягивают к животу (рис. 111). Затем обоими боковыми концами треугольника пеленают живот по направлению к спине (рис. 112). Пояс накладывают спереди, перекрещивают сзади и вновь проводят вперед и завязывают отдельно каждый конец пояса с одним из углов треугольника (рис. 113). Эти штанишки очень удобны для грудных детей, хорошо держатся и позволяют одновременно ребенку свободно двигаться. На ножки одеваются пинетки. В последнее время появилась в продаже «одежда для грудных детей», которая весьма практичная и облегчает труд матерей. С того момента, когда грудной ребенок начинает «работать педалями» следует употреблять простые штанишки

Читайте также:  Анатомофизиологическне характеристики

и пинетки (когда тепло в доме и/или на дворе) или же «ползунки» (в более прохладные дни) (рис. Н4).
Если на грудного ребенка еще надевают и полотнянные или вязанные штанишки, прямоугольная пеленка применяется таким же обравом, но пояс становится лишним

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.