Гигиена беременности

117. Обсуждение вопросов гигиены беременности проводится во время пренатальных консультаций и при посещениях на дому акушеркой и патронажной сестрой.
Беседы могут касаться следующих вопросов: общий режим поведения беременной, питание, борьба с запорами, чистота и уход за телом, одежда, половая жизнь, психическая гигиена и пр.
118. Питание. До рождения, ребенок зависит исключительно от питания матери, так что режим питания беременной женщины играет очень важную роль. Так как организм матери обеспечивает в первую очередь питание плода, та мать, которая недостаточно питается не дает возможности плоду нормально развиваться, в то же время она худеет, становится малокровной и теряет способность справляться с нагрузками, связанными с родовым актом, кормлением и уходом за ребенком. Недостаточный режим питания опасен в равной мере для жизни как матери, так и ребенка. Поэтому рекомендуется разнообразное, богатое, легко-ассимилирующееся питание. Режим питания беременной женщины не отличается в основном от режима до беременности, но его следует несколько обогатить. Рекомендуется уравновешенное питание, содержащее все питательные начала: протеины, глюциды, жиры, витамины и минеральные соли. Противопоказаны пищевые злоупотребления, ведущие к чрезмерному повышению веса тела. Женщинам, предрасположенным к ожирению, рекомендуется сокращать во время беременности потребление жиров, сладких и мучных блюд. Во время беременности женщина набирает в весе примерно 10 кг, то есть в среднем по 1 кг в месяц или по 250 г в неделю. Более значительное прибавление веса подвергает организм добавочным усилиям и неблагоприятно влияет на роды. Кроме этого, после родов, возвращение к прежнему весу весьма затруднительно. Составными элементами питательного рациона должны быть следующие:
а) Протеины. В то время как кальций и фосфор образуют опорную основу (скелет) для организма плода, протеины составляют строительный материал для его тканей и органов. Нормальный рацион протеинов для беременной женщины равняется 72 г в день (на 50% больше, чем в нормальных условиях). В то же время следует учитывать и биологическую ценность белковых веществ; протеины животного происхождения обладают более высокой биологической ценностью, так что более половины потребностей в протеинах следует удовлетворять протеинами животного происхождения. Однако беременная женщина не должна превышать нормальный рацион протеинов, потому что возникает опасность пере-гружения организма продуктами их распада (например: мочевиной, мочевой кислотой и пр.).
Протеины животного происхождения содержатся в мясе, яйцах, сыре и рыбе. Суточная потребность обеспечивается 125—150 г мяса, одним яйцом и 500 мл молока или молочных продуктов (простокваша, творог и т.д.). Следует избегать жирные или соленые сыры (овечья брынза, мятый овечий сыр и пр.), предпочитать нежирное мясо (куриное, цыплячее, индюшиное, говяжее, телячее, баранее, свиное), избегать жирное мясо и приправленные мясные препараты. Мясо и яйца наиболее важные источники протеинов и практически имеют одинаковую ценность. Яйца также богаты железом и витаминами. Если у беременной женщины не
существует аллергии к яйцам, она может съедать по одному яйцу в день В дни без мяса увеличивается количество молока и молочных продуктов
Протеины растительного происхождения. Несмотря на их боле< низкую биологическую ценность не следует недооценивать полеэностг протеинов растительного происхождения для питания беременной женщины. В природе растительные протеины встречаются в сочетании ( витаминами и минеральными веществами, которые имеют особенно важное значение для организма беременной жевщины. Поэтому цельный хлеб и полноценные зерновые продукты надо предпочитать продуктам из тонкопросеянной муки. Картофель и овощи (фасоль, горох) также доставляют организму протеины, витамины и минеральные соли в так называемых «биологических» пропорциях. Если во время беременности не покрывается необходимое количестве протеинов, женщина будет ощущать усталость, а значительный протеиновый дефицит может повлечь за собой анемию, поражения печени и отеки. б) Жиры. У беременной женщины печеночные функции подвергаются большой нагрузке, а их загруженность может вызывать расстройства. У небеременной женщины нормальный рацион жиров составляет 57 г в день; этот рацион не следует превышать в период беременности. Кроме этого, надо следить за тем, чтобы потребность в липидах покрывалось за счет жиров с высокой биологической ценностью (животное масло, оливковое, подсолнечное, кукурузное сойевое и другие растительные масла). Следует избегать чересчур жирные блюда, сало — сырое и топленное. в) Углеводы (глюциды). В эту группу входят: хлеб, картофель, все зерновые продукты, сладости. Добавочные нужды беременной женщины в калориях покрываются углеводами, которые в меньшей мере загружают обменные процессы. Необходимое количество углеводов составляет 390 г в день. Рекомендуется избегать рафинированные глюциды (сахар, белая мука для- печения) и предпочитать углеводы, которые содержат витамины и минеральные соли (свежие фрукты и овощи). г) Витамины. Во время беременности потребность в витаминах возрастает. Разнообразный режим питания, включающий в изобилии свежие овощи и фрукты, в основном удовлетворяет нужды в витаминах, даже у беременной женщины. Надо соблюдать следующие правила: — следить, чтобы благодаря кулинарным препарированиям не уничтожались некоторые витамины (например, витамин С); — употреблять жиры, которые содержат витамины (животное масло); — следить, чтобы кишечник работал нормально. В зимнее время продукты питания содержат меньше витамнов, так что необходимо, чтобы врач предписывал аптечные препараты витаминов: либо поливитаминные препараты, либо отдельные витамины. Витамин А. Его отсутствие предрасполагает организм беременной женщины к выкидышу, ослаблению зрения, глазным и кожным поражениям. Этот витамин находится в достаточном количестве в рыбьем жире, печенке, желтке, молоке, моркови, шпинате, зеленом луке, помидорах, салате, укропе и пр. Применение в лекарственной форме допускается лишь по предписанию врача. Витамины группы В абсолютно необходимы для беременной женщины и плода. Их отсутствие влечет за собой усталость, боли в конечностях, исчезновение аппетита, отеки. Эти витамины находятся в цельном хлебе, пивных дрожжах, печенке, нежирной свинине, говядине и в пти чьем мясе, яйцах, овсяных хлопьях, шпинате и т.д. В случае необходимости их можно вводить в форме лекарственных препаратов (Електовит, таблетки витамина В1У Комплекс В форте, фиолы В комплекс, Ве и пр.). Витамин С увеличивает резистентность организма к инфекциям, благоприятствует кишечной абсорбции, сокращает сосудистую пермеа-бильность. Его отсут.твие может вызывать чувство усталости, потери крови, выкидыши или преждевременные роды. Витамин С находится во всех свежих фруктах и овощах. Он уничтожается в значительной мере при кипячении. Во время зимних и весенних месяцев, когда ощущается отсутствие свежих фруктов и овощей, рекомендуется потреблять лимоны и апельсины, а в их отсутствии, беременная женщина должна принимать ежедневно по 2—3 таблетки витамина С200. Витамин 1) находится в рыбьем жире и, в очень малом количестве, в масле, печенке, желтке. Под действием солнечных ультрафиолетовых лучей на кожу, человеческий организм сам синтезирует необходимое ему количество витамина I), играющего важную роль в метаболизме кальция у матери и плода. Применение препаратов витамина Б необходимо, но оно должно происходить под строгим наблюдением врача, так как в литературе отмечались несчастные случаи у плода вследствие приема матерью высоких доз витамина В. Витамин Е находится в зеленых овощах, зерновых продуктах, молоке. Он содействует благоприятному развитию и сохранению беременности, а также и хорошему кровообращению в капиллярных сосудах. Применение в лекарственной форме делается только по предписанию врача. д) Минеральные соли занимают важное место в питании беременной женщины. Правильный режим питания должен содержать оптимальное количество минеральных веществ. Чрезмерное потребление соли,особенно в последние месяцы беременности, благоприятствует появлению отеков. Поэтому беременная женщина должна ограничить потребление соли. С другой стороны, в результате чересчур бедного солью питания, продолжающегося долгое время, могут появляться явления солевого отсутствия которые ведут к потере жидкости и даже к рвотам. В последние 3 месяца беременности наблюдается тенденция организма задерживать больше воды. Поэтому рекомендуется сокращение количества соли в питании. Если задержка воды значительна и появляются отеки нижних конечностей — в более тяжелых случаях и отеки стенки живота, лица и верхних конечностей — следует полностью отказаться от потребления соли, а беременная женщина должна предъявиться на медицинский контроль для уточнения причины, вызвавшей отеки и в целях получения указаний для лечения. Кальций и фосфор. Беременная женщина нуждается в повышенном количестве кальция, для собственного метаболизма, для образования скелета ребенка и для создания запасов на период грудного вскармливания. Необходимые количества кальция и фосфора обеспечиваются лучше всего молоком и молочными продуктами (простокваша, сыры), в которых эти вещества находятся в легко ассимилируемой форме. Ежедневные нужды удовлетворяются 500 мл молока сверх нормального количества. Если по той или иной причине беременная женщина не получает достаточных количеств молока или творога, рекомендуется употреблять препараты кальция, находящиеся в продаже (Цедекальцин, лактат кальция, Хлорокальцин или глюконат кальция — в таблетках или фиолах). Для профилактики зубного кариеса некоторые авторы рекомендуют, наряду с потреблением молока, принимать некоторые витамины (С, Б), а также препараты фтора (в количестве 1 мг в день). Железо. Количество железа, необходимого беременной женщине, намного увеличивается в последние месяцы беременности. Железо необходимо для синтеза гемоглобина. Расстройства метаболизма железа или малый его подвоз часто является причиной анемий у беременной женщины и плода. Плод скопляет в своей печени большое количество железа, которое он берет из материнской крови. Поэтому, помимо железа, получаемого из пищевых продуктов (печенка, мясо, яйца, картофель, персики, салат, овсяные хлопья) беременной женщине надо принимать — по предписанию врача — препараты железа. Это лечение показано главным образом в случае потерь крови в течение беременности (которые почти всегда ведут к анемии беременной женщины), у повторнородящих и у женщин, страдавших анемией до беременности. е) Вода. Количество жидкостей, потребляемых беременной женщиной, не должно превышать нормальный рацион небеременной женщины. Если в последние месяцы беременности возникают явления пропитывания тканей, в форме отеков, необходимо сократить подвоз жидкостей до 600—1000 мл/день. Для здоровых беременных женщин достаточно показание ограничить — в последние месяцы беременности — подвоз жидкостей и не спешить утолять ощущение жажды. 119. Чай и кофе следует потреблять в умеренных количествах. Среди спиртных напитков, хорошего качества вино и пиво разрешаются в малых количествах. Следует избегать красное вино ввиду того, что оно способствует запорам. 120. Курение следует полностью исключить в течение беременности и послеродового периода, в интересах ребенка. Частота преждевременных родов явно повышена у курящих женщин. Если курение невозможно прекратить полностью, надо сократить до минимума число выкуриваемых ежедневно папирос. 121. Какие пищевые продукты противопоказаны? Следует избегать пищу богатую жирами, сахаром и крахмалом, в том числе: сало, майонез, жирное мясо, жареный картофель, потребление в избытке риса или макарон; фасоль, сухой горох; печенье, мороженое; леденцы; пожаренные зерна кукурузы, орехи, фисташки. Следует отказаться от соленой рыбы, а соль следует ограничить вообще. 122. Какие пищевые продукты должны ежедневно входить в рацион беременной женщины? — 1 /4—1 /2 литра молока (или его эквивалент в виде сухого молока или сыра); — овощи; — фрукты; — мясо или рыба; — минимум одно яйцо; — цельные зерновые. Кроме этого, беременная женщина должна принимать, по указанию врача, витамин Б и, от случая к случаю, препарат поливитамина. В итоге, беременная женщина должна получать уравновешенное питание с богатым содержанием витаминов и железа. Жиры и протеины не должны превышать нормальный рацион, а среди углеводов следует выбирать имеющие высокую биологическую ценность. Следует избегать сладости, кондитерские изделия, шоколад, конфеты. Рекомендуется пищевой режим с богатым содержанием целлюлоза (фрукты, сырые овощи и цельный хлеб), для стимуляции кишечной перистальтики. 123. Питанию беременной женщины в первые месяцы беременности могут в некоторой мере препятствовать: причудливые вкусы, отсутствие аппетита, тошноты и рвоты. Неудовлетворение «охот» не приносит ущерба плоду и не ведет к выкидышу. Во избежание утренних рвот целесообразно первый завтрак получать в постели или же ложиться снова сразу же после завтрака, с тем чтобы по возможности исключать возбуждение нервной системы. Для улучшения вкуса пищевых продуктов следует употреблять кислый борщ, лимон и кулинарные ароматические приправы; однако приправы, как например, стручковый или черный перец, запрещаются. У некоторых женщин, по мере развития беременности, появляется усиленный аппетит, к которому со временем добавляется сильная жажда. Будущая мать должна насыщаться, но не «есть за двоих ». Голод и жажду можно утолять при помощи салатов и свежих фруктов. Недостаточное питание отзывается прежде всего на матери и лишь в тяжелых случаях может отражаться и на ребенке, так как по существу он является «первым потребителем». Анемия, ожирение, зубные кариесы, декальцификация, усталость, отсутствие аппетита, появляющиеся во время беременности, являются обычно последствием неправильного питания. 124. Борьба е запорами. Во время беременности у многих женщин появляется тенденция к запорам, порождающая временно неприятное состояние. Для борьбы с запорами надо потреблять предпочтительно сырые овощи, фрукты (сливы, груши, виноград, печенные яблоки, апельсины, черный хлеб, простоквашу, кефир). Кроме этого рекомендуется, чтобы беременная женщина много двигалась. Рекомендуется, чтобы беременная воспитала в себе привычку иметь стул каждое утро после завтрака. Если эти указания оказываются недейственными, следует испробовать следующий режим: — утром, встав с постели, беременная должна выпивать стакан теплой воды, подслащенной медом; — за завтраком следует есть черный хлеб (или какой-нибудь слабительный продукт, как например овсяные хлопья) с повидлом, а затем закончить завтрак слабительными фруктами (груши, сливы); — перед сном следует есть фрукты. Если ни одно из этих указаний не оказывает действия, следует обратиться к врачу-акушеру, который назначит легкое слабительное. Без указаний врача нельзя принимать никаких слабительных, так как они действуют не только на кишечник, но и на матку и могут вызывать, у предрасположенных к этому женщин, выкидыш или преждевременные роды. Врачи рекомендуют обычно легкие слабительные, которые содержат растительные смазывающие вещества или парафиновое масло. Запоры, утренние рвоты и аномалийные вкусы обычно исчезают после четвертого месяца беременности. 125. Моча. Анализ мочи производится по указанию врача. Для того, чтобы беречь почки, будущая мать обязана: — выпивать примерно 1 литр жидкостей в день (молоко + суп + вода + чай или фруктовые соки); — немедленно сообщать врачу, как только моча становится более темного цвета, выделяется в меньшем количестве или обладает дурным запахом или если мочеиспускания сопровождаются неприятными ощущениями (жжение, боли, затруднение при мочеиспускании). 126. Чистота и уход за телом играют особенно важную роль. Обычно общие ванны не противопоказаны если для этого используется теплая вода, в хорошо вымытой и продезинфицированной ванне, но вообще следует предпочитать теплые души. Во избежание различных случайностей (возможность поскользнуться), в ванну кладут рогожку или жесткое полотенце. Если в течение последних б недель беременной трудно влезать или вылезать из ванны, ей следует лучше мыться губкой вне ванны. Души надо принимать часто, так как в течение последнего периода беременная сильно потеет. Холодные или горячие ванны запрещаются, так как они способны вызывать сокращения матки. Тщательная гигиена тела, срезывание ногтей и частая смена носильного и постельного белья имеют особенно важное значение в последний период беременности. Имея в виду, что кожа беременной более чувствительна, обычное мыло следует заменять нераздражающим кожу мылом (глицериновым, детским). После ванны кожу надо легко растирать жестоким полотенцем, что способствует ее эластичности и активирует кровообращение. Кожу не следует смазывать кремами или мазями, так как они закрывают поры и мешают выделению кожных секреций. Не следует применять деодоранты в подмышечной области, так как они также закупоривают потовые каналы и могут способствовать образованию фурункулов. Сильно потеющие женщины могут припудривать тальком, детской пудрой «Нивея» или пудрой «Сапросан пульвис“ внутреннюю сторону бедер, область вокруг половых органов, под грудными железами и т.д. В последние недели беременности женщина должна спать в отдельной постели. 127. Любое инфицированное кожное поражение (мокнущие эрозии, везикулы, пустулы), должно быть показано врачу и подвергаться быстрому и тщательному лечению. Во всяком случае надо строго избегать контакта с лицами, у которых имеются гнойные раны; все предметы, которыми пользуется беременная женщина, должны быть абсолютно индивидуальными. Беременная женщина не должна ни в коем случае ухаживать за членами семьи или другими лицами, у которых имеются гнойные заболевания. 128. Гигиена наружных половых органов. Во время беременности происходит усиление влагалищных выделений, которое обычно не имеет никакого патологического значения. Однако, благодаря своему изобилию, эти секреции вызывают порой местные раздражения. Поэтому следует производить туалет наружных половых органов, 2—3 раза в день, теплой водой и мылом, а также и после каждого стула, используя для этого таз или ванночку, которые были вымыты или продезинфицированы перед этим. Спринцевания полностью запрещаются в последние 6—8 недель беременности, так как они могут вызвать схватки. Впрочем, и в начале беременности спринцевания разрешаются только по указанию врача. Пользование общественными уборными требует большой осторожности из-за опасности инфекции. Наружные половые органы следует обмывать лишь после того, как руки были тщательно вымыты теплой водой и мылом. Надо пользоваться только стерильными компрессами или кусками тонкого полотна хорошо, прокипяченными и выглаженными горячим утюгом. 129. Половая жизнь во время беременности имеет иной характер, принимая во внимание изменения организма, душевное состояние будущей матери, общий семейный климат, окружающая ее культурно-воспитательная среда. У первородящих, в особенности в начале беременности, отмечается спад полового влечения и оргазма. Половую жизнь можно продолжать почти до последних недель беременности, после чего ее следует полностью избегать. Женщинам с неблагоприятным акушерским анамнезом, а также и тогда, когда во время текущей беременности появляются расстройства (поясничные боли, легкие потери крови, сокращения матки и пр.) рекомендуется отказаться полностью от половых сношений. 130. Уход за зубами. Беременная женщина должна уделять особое внимание уходу за зубами. Стоматологическое лечение может производиться в течение всей беременности. Анестезирующие средства должны применяться только с разрешения гинеколога. 131. Молочные железы и соски обмываются ежедневно водой и мягким мылом и вытираются жестким полотенцем. Это обтирание является для кожи наилучшим укрепляющим средством и обусловливает выпуклость сосков. Начиная с 1У-го месяца отмечается появление жидкой секреции из сосков. В таких случаях в чашки бюстгальтера подкладываются марлевые компрессы для защиты одежды. Если эта секреция высыхает на сосках, появляются боли и местная крас нота; поэтому их следует обмывать по несколько раз в день теплой водой. Затвердевшие соски надо смазывать ланолином и покрывать марлей. Если появляются трещины, соски надо обмывать теплой водой и покрывать стерильной марлей. Беременная женщина должна выбирать бюстгальтеры, подымающие грудь и не сдавливающие соски. Надо избегать слишком тесные бюстгальтеры, так как они стесняют нормальное развитие груди во время беременности. Маленькие, плоские или втянутые соски надо массировать вра-тщателъными и вытягивающими движениями с тем, чтобы придать им выпуклую форму (рис. 39). 132. Рубцы беременности на животе (см. пункт 93 б) можно сокра- тить до минимума, если беременная женщина заботится о том, чтобы не слишком располнеть. Некоторые врачи рекомендуют применение ланолина или крема в зоне рубца, сопровождая это ежедневным массажом в течение 10— 15 минут.

Читайте также:  Половые органы женщины
133. Одежда. Для периода более развитой беременности текстильная промышленность выпускает для беременных широкий набор соответствующей одежды. При выборе одежды для беременности надо учитывать в первую очередь удобство ее, но не надо конечно пренебрегать и эстетическим аснектом. Следует предпочитать одежду с шнурками или швами, которые можно расширять по мере того как беременность прогрессирует. Надо избегать тесную одежду и предпочитать широкое платье, тяжесть которого ложится только на плечи, а также и юбку-сарафан с различными блузками. Нательное белье должно быть свободным. Нельзя носить поясов. Обувь носить только на низких каблуках. 134. Можно ли беременной женщине путешествовать? Этот вопрос может решить только врач-акушер, наблюдающий за беременной. Разрешение дается в зависимости от: —периода беременности; — средства транспорта; — продолжительности путешествия; — цели путешествия. Ни в коем случае не допускаются длительные путешествия или путешествия неподходящими средствами транспорта (тряские средства, как мотоцикл, переполненные автобусы и пр.). Разрешаются путешествия автомашиной, поездом или самолетом. Беременная женщина может водить машину до 7-го месяца беременности. Затем этого следует избегать, благодаря увеличению объема живота и ослаблению рефлексов (способности реагирования). Желетельно, чтобы в последние 2 месяца беременности женщина не покидала местности, где ей предстоит рожать. 135. Как можно лечить рвоты и тошноту беременной женщины? Если тошнота и рвоты не прекращаются со временем, следует отказаться от всяких диетических предписаний. Беременная женщина должна есть только то, что ей нравится и «не вредит ей». Применяется целый ряд медикаментов: антиспастические, щелочные, успокаивающие средства. Недавно к этому прибавились синтетические антигистаминовые и успокаивающие препараты (Диазепам, Напотон и пр.) В более тяжелых случаях, где требуется уравновешивания гидроэлектролитического равновесия путем внутривенных перфузий, необходимо определение в больницу. Иногда в основе этих симптомов находится расстройство психического порядка, нуждающееся в специальном лечении. Лечение чрезмерного слюноотделения (сиаллорея), сопровождающее тошноту и рвоты, или разные причуды аппетита можно проводить малыми дозами атропина. Другим способом лечения является жевание различных твердых сладостей или жевательной резины. 136. Изжоги (пирозие) появляются обычно в последние месяцы беременности и возникают благодаря повышению кислотности жеудоч-ного сока. Обычно, изжоги сопровождаются отрыжками (зруктации) и ощущением кислого вкуса во рту. При усилении этого явления следует обращаться к врачу-акушеру, так как оно может оказываться начальным признаком токсикоза беременности. Наиболее простым методом борьбы с изжогами является повторный прием , малых количеств молока. Если этот метод не дает результатов, можно применять щелочные порошки (следует избегать бикарбонат натрия). 137. Геморрой является частым осложнением в течение беременности. Он образуется вследствие давления, оказываемого плодом на вены таза. Следует уделять большое внимание местной гигиене; рекомендуются теплые ванны и лечение болеутоляющими суппозиториями (свечами), анестезирующими мазями или холодными местными компрессами. 138. Частые мочеиспускания во время беременности объясняются либо давлением, оказываемым плодом на мочевой пузырь, либо налчи-чием цистита (бактериальная инфекция мочевого пузыря). В первом случае не следует предпринимать никаких мер, во втором — требуется применение правинлього лечения сульфаниламидами и/или антибиотиками. 139. Варикозное расширение вен на нижних конечностях происходит весьма часто в течение беременности. Оно вызвано давлением, оказываемым увеличенной маткой на вены таза. Следует избегать круглые резиновые повязки на голенях или на бедрах. Рекомендуется носить эластические чулки или же эластический бинт, накладываемый утром до вставаний с постели. Беременная женщина4 должна лежать, как можно больше, в горизонтальном положении с приподнятыми голенями (рис. 40). После родов варикозное расширение вен регрессирует или совсем исчезает. При последующих беременностях эти варикозные расширения могут появляться снова и даже осложняться. 140. Икроножные судороги (корчи) на уровне мышц голени появляются из-за положения тела, которое изменяет нагрузку мышечных групп голени, и повидимому из-за недостаточного подвоза кальция. Можно получать немедленное исчезновение икроножных судорог поднимаясь на кончики пальцев и сгибая колени или же с силой упирая пальцы ног в спинку кровати или в стенку. В случае гипокальцемии следует принимать препараты кальция и пить больше молока. 141. Опухание (отеки) ног, лодыжек или других частей тела во время беременности может быть обусловлена следующими причинами: а) Давление оказываемое на под-вздошныевены. Такие опухания появляются обычно после долгого стояния на ногах и исчезают после покоя в горизонтальном положении. Они не имеют никакого клинического значения и не должны беспокоить беременную женщину. б) Варикозное расширение вен. В этом случае беременная женщина должна носить эластические чулки или накладывать эластический бинт на нижние конечности. в) Гестоз. В этих случаях отеки не ограничиваются нижними конечностями, а могут захватывать руки, лицо, спину и брюшную стенку. Одновременно можно констатировать присутствие альбумина (белка) в моче и повышение артериального давления. Эти случаи требуют тщательного и срочного лечения. 142. Влагалищные выделения (лебкоррея). Умеренное усиление влагалищных секреций является совершенно нормальным. В тех случаях, когда секреция является обильной и сопровождается эрозией шейки матки или грибковой влагалищной инфекцией и ощущением зуда, необходимо применять энергичное лечение. Вагиниты, возникающие в течение беременности, нельзя лечить спринцеваниями, ввиду опасности внесения инфекционных возбудителей. 143. Сакральные боли (поясничные) вызваны изменением положения тела, обусловленным премещением центра тяжести, благодаря увеличению объема живота. Обувь на высоких каблуках благоприятствует появлению болей в пояснице. Ношение плотноприлегающего, но не особенно тесного набрюшника может частично устранять этот недостаток. 144. Головокружения и обмороки отмечаются иногда в течение беременности. Если появляются на более поздних стадиях беременности и сопровождаются другими симптомами (повышение артериального давления, отеки, расстройства зрения, тошноты и рвоты), они могут быть признаками токсикоза беременности (гестоза). 145. Сигналы тревоги. Когда появляется один из нижеперечисленных сигналов следует срочно обращаться к врачу: — опухание лица, рук или ног; — потемнение или расстройство зрения; — лихорадка; — влагалищные кровотечения; —упорные рвоты; — постоянные головные боли («в шлеме», подобно обручу, сжимающему голову); — потери жидкости через влагалище. 146. Лекарства и беременность. Беременная женщина не должна принимать никаких медикаментов без указания врача. Некоторые медикаменты имеют вредное действие на эмбрион, обусловливая появление мальформаций. Беременная должна соблюдать следующее правило: всякий раз когда существует сомнение относительно безвредности того или иного медикамента лучше его не принимать. 147. Эффект факторов среды. В настоящее время зарождается новая дисциплина, изучающая эффект факторов окружающей среды на продукт зачатия. Таким образом было обнаружено, что на плод может оказывать влияние шум, окружающий мать. Например, частота сердцебиений плода возрастает, когда вокруг матери происходит шум, крик или же беременная взволнована. 148. Гигиена психики. Желание иметь детей существует у любой здоровой женщины и оно связано с прародительской природой женщины, с инстинктом сохранения человеческого вида, с причинами личного или морального порядка. Женщина находит себя в браке и становится счастливой через материнство. После завершения периода роста и полового созревай ия, в жизни женщины настойчиво встают вопросы, связанные с взаимоотношениями с противоположным полом и с инстинктом продолжения вида. Посредством периодических явлений (менструации), организм женщины постоянно «напоминает» об ее природном назначении. Тот факт, что женщина работает, а сфера ее деятельности чрезвычайно близка сфере деятельности мужчины, не препятствует ее желанию иметь ребенка. Существуют тем не менее этапы, во время которых, из различных соображений, женщина чувствует себя призванной выполнять другие обязанности. Подавление естественных желаний (создание семьи, материнство), даже если и происходит во имя утверждения по профессиональной линии, обусловуивает нередко биологические, психические и моральные конфликты. Во время беременности и вскармливания грудью, независимо от интеллектуальной подготовки, психического профиля или общих идеалов женщины, чувства и обязанности материнства выступают на первый план. Поэтому патронажная сестра должна сблизиться с матерью с первых же посещений на дому. Помимо профессии, жизненного уровня и вопросов гигиены тела, она обязана постигать психический профиль матери, ее личный подход к будущему ребенку, ее взаимоотношения с мужем и с остальными членами семьи. Гарантией нормтльной эволюции беременности и развития здорового ребенка является не только биологическое здоровье родителей и материальные условия, предоставляемые обществом, но и общность идеалов (социальных, моральных, профессиональных) данной семьи. Особенно важное значение имеют душевные настроения матери, связанные с желаниями, надеждами и страхом, с которыми она ожидает появление ребенка. По существу, любая беременная женщина, даже и самая уравновешенная, переживает период ожидания, в течение которого перед ней встает множество вопросов, которые создают у нее состояние некоторого беспокойства. Патронажная сестра обязана сосредоточивать свое внимание главным образом на первородящих, которых она должна посещать чаще, подробно останавливаясь не только на материальных приготовлениях, но и на душевном состоянии, с которым будущая мать ожидает первого ребенка: с одной стороны, существует желание иметь ребенка и чувство исполнения этого желания, а с другой стороны, боязнь перед болями, боязнь перед осложнениями материального порядка, перед лишней работой, перед неудобствами, связанными с появлением ребенка, перед ограничением личной свободы. Особое внимание следует уделять специальным ситуациям, которые влияют.на чувства будущих матерей. В случае ранних браков, некоторые женщины еще настолько ребячливы и так сильно нуждаются сами в любви и ласке, что чувствуют себя неспособными стать матерями. Некоторые из них сожалеют, что с появлением ребенка им придется перейти на второй план. В большинстве случаев все эти беспокойства разрешаются одновременно с рождением ребенка. Встречаются также и такие беременные, у которых желание иметь ребенка происходит от чувства неудовлетворенности своей неудачной семейной жизнью. Такие женщины желают иметь ребенка как некую компенсацию, надеясь найти в нем утешение от своего одиночества. Ребенок представляет, в их понимании, звено, укрепляющее брак. В дальнейшем ребенку надлежит ус воить и осуществить несбывшиеся мечты матери. Эти ожидания несут в себе зачатки будущих конфликтов в отношениях между матерью и ребенком. Часто приходит разочарование, так как ребенок, который был рожден для достижения определенной цели, не разрешает семейные неурядицы. Ожидать ребенка связывая с этим определенные расчеты является ошибочным подходом со стороны матери. Некоторые семьи отвергают беременность, не желают иметь детей из материальных расчетов. Эти семьи расчитывают иметь детей после долгих лет супружества, только достигнув социально-профессиональной зрелости, материальной «округлости» (дом, развлекательные путешествия, автомашина и пр.). Подобная концепция имеет очень часто незавидные последствия: употребление противозачаточных средств приводит в конечном счете к бесплодию многих женщин, к учащению гинекологических заболеваний и к увеличению числа детей с врожденными пороками. Бездетная пара представляет собой лишь неудавшуюся попытку образовать семью; это так называемая «супружеская пара», а не настоящая семья. Семейная группа без детей является неполноценной и не в состоянии выполнять все свои функции. На всех этих опасностях, ошибках, о которых многие сожалеют, к несчастью слишком поздно, должна подробно останавливаться патронажная сестра в своей санитарно-воспитательной работе. 149. Некоторые общие наставления о соблюдении мер предосторожности будущей матерью: — Следует избегать контакт с простуженными или больными лицами, страдающими какой-нибудь инфекционной болезнью. Некоторые инфекции, не вызывающие у матери никаких особенных последствий, могут быть опасными для плода, особенно в первые месяцы беременности (краснуха, некоторые гриппозные вирусы, герпес и пр.). — Нельзя посещать места с большим скоплением публики (театры, рестораны и пр.). — Нельзя принимать никаких лекарств без разрешения врача. — Нельзя подвергаться никаким рентгенологическим исследованиям. — Следует спать по 8—9 часов каждую ночь и обеспечивать себе по крайней мере 1 час покоя в лежачем положении в течение дня. — Следует избегать трудные упражнения и работы, требующие больших усилий (подымание тяжестей, бег, быстрое восхождение по лестницам и т.д.), а также и долгое стояние на ногах. — В тех случаях когда беременная женщина работает в токсической среде или в ночных сменах, ее надо переводить на более легкую работу. — Следует проводить много времени на свежем воздухе, но не оставаться долго на солнце. — Наиболее правильное отношение к будущим родам состоит в убеждении, что это является абсолютно физиологическим явлением. — Законный отпуск следует начинать за 52 дня до родов. — Беременная женщина должна регулярно представиться к врачу-акушеру. — В последние два месяца надо установить связь с патронажной сестрой и начать подготовку к появлению на свет ожидаемого ребенка. 150. Гимнастика беременной женщины. Женщины, занимавшиеся спортом до беременности, иногда считают, что гимнастика беременных для них бесполезна. Опыт показывает однако, что и у них роды проходят не легче, чем у совсем не тренированных женщин, так как гимнастика для беременных имеет в виду тренировку т$х мышечных групп и связок, которые не включаются в обычную спортивную тренировку. Основными правилами гимнастики беременных являются следующие: — беременная женщина не должна утомляться от гимнастики; — вначале, каждое упражнение повторяется только 2—3 раза; — общая продолжительность одного сеанса не должна превышать 15 минут (можно проделывать по 2 сеанса в день); — во время гимнастики окно должно быть широко открытым; — упражнения должны выполняться на твердой плоскости, лучше всего на полу покрытым пледом; — во время упражнений беременная женщина не должна носить бюстгальтер, очки, туфли. Упражнения для беременной женщины. 1. Беременная ложится на спину, в полном расслаблении (рис. 41 а). Под затылок кладется маленькая подушка, так чтобы голова касалась пола затылочной частью. Руки слегка отдалены от туловища, пальцы слегка согнуты. Плечи опираются на пол. Нижние конечности слегка раздвинуты, стопы расставлены свободно согласно собственной тяжести. Под колени кладется маленькая подушка, свернутая в валик. Дышите легко и следите за тем, как вместе с вдохом растягивается не только передняя и боковая мускулатура живота, но и мускулатура перекрытия таза (промежность). 2. Такое же полное расслабление мышц можно осуществить лежа в боковом положении (рис. 41 Ь). И в этом случае беременная дышит спокойно, глубоко, обращая внимание на растяжение живота при вдохе и релаксацию при выдохе. 3. Положение тела: дежа на спине. Нижние конечности согнуты, руки лежат свободно вдоль тела. Оба колена свободно падают в сторону, достигая пола. Расслабленные мышцы спины должны следовать без усилия этому движению, не отрывая плечи от пола. Все это время надо дышать спокойно (вдыхать через нос, выдыхать через рот). Это движение повторяется несколько раз в каждую сторону (рис. 42). 4. Положение тела: лежа на спине. Нижние конечности согнуты, подошвы упираются в пол. Вес тела переносится с поясничной области на копчиковую, а затем снова на поясничную область (рис. 43). 5. Положение тела: лежа на спине. Правую нижнюю конечность поднять вверх в разогнутом положении вертикально, а затем медленно опустить на пол. Следует то же движение с левой нижней конечностью. Затем, перед тем как опустить ногу, выполняются вращательные движения лодыжкой. Упражнение повторяется несколько раз (рис. 44). 6. Положение тела: на коленях, упираясь ладонями в пол, руки в вытянутом положении. В положении покоя, голова, затылок и спина образуют прямую линию. Зат^м голова сгибается, а спина округляется (как у кошки) и возращается в исходное положение. Упражнение повторяется несколько раз (рис. 45).

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.