Физиологические явления во время периода новорожденности

195. Физиологическое или «первоначальное» снижение веса тела. У новорожденного происходит между первым и пятым днем жизни снижение веса тела, которое равно в среднем 6% начального веса при предельных значениях от 3 до 10%. Пропорция потери весса тела зависит от следующих факторов: а) момент когда начинается кормление грудью; б) начальный вес тела новорожденного (у детей с большим весом тела при рождении, снижение веса значительнее); в) появление молочной секреции у матери; г) уход за новорожденным ребенком в первые дни (количество введенных жидкостей, температура окружающей среды, соблюдение покоя новорожденного); д) состояние здоровья ребенка (у больных детей потеря веса тела больше). Физиологическая потеря веса, тела представляет собой естественное явление. Если вес тела не восстанавливавается до трехнедельного возраста, это означает, что ребенок недостаточно питается или болен.
196. Физиологическая желтуха. Между 2-м и 4-м днем после рождения может появляться пожелтение кожи и слизистых оболочек (глаз), которое усиливается до 4-го — 5-го дня и исчезает в теченение 1—3 недель. Желтушная окраска выступает сильнее на лице и грудной клетке. Когда желтая окраска более выражена, у новорожденного наблюдается сонливость и он сосет труднее. Желтушная окраска обусловливается повышением билирубина в сыворотке крови; он высвобождается вследствие уничтожения красных кровяных шариков (гемолиз) и перерабатывается чрезвычайно медленно еще недостаточно созревшей печенью новорожденного. Физиологическая желтуха абсолютно нормальное явление, которое проявляется с различной интенсивностью у большинства (85%) новорожденных.
Когда желтуха появляется в первый день, отличается интенсивностью и быстро прогрессирует, мы имеем дело с патологическим состоянием, которое нуждается в срочном лечении. Так же само, если желтуха продолжается более 3-х недель надо обращаться к врачу, так как речь может идти о патологическом состоянии. 
197. Генитальный криз. Переход в организм плода некоторых материнских гормонов объясняет ряд незначительных и временных изменений, наблюдаемых у новорожденного. Наиболее частым бывает генитальный криз, выражающийся изменениями грудных желез и половых органов.
а) Грудные железы. Спустя 3—4 дня после рождения, примерно у 40% новорожденных обоих полов, грудные железы твердеют, увеличиваются, достигая иногда 3—4 см в диаметре; при надавливании вытекает молочная жидкость, напоминающая молозиво. Это изменение не представляет опасности, но если выдавливать грудную железу, она увеличивается еще больше, может произойти инфекция и железа становится местом гнойного процесса. Уход за грудными сосками следует производить осторожно и в условиях стерильности. Если краснота становится яркой, а из сосков вытекает молочная жидкость, под рубашку грудного ребенка подкладывают небольшие тампоны стерильной ваты, которые закрепляются мар-левым бинтом подобно тому, который употребляется для перевязки пуповины (не следует пользоваться лейкопластом, который раздражает кожу и благоприятствует распространению воспаления). Увеличение в объеме грудных желез достигает наибольшей степени к концу первой недели жизни и может тянуться от нескольких дней до нескольких недель или месяцев (рис. 62).
мелких чешуек, напоминающух отруби, или же сильно выраженным, большими полосами (лоскутами, ламелярное шелушение), в особенности на туловище, ладонях и подошвах. Эти изменения не требуют никакого специального лечения; однако десквамированные (очищенные от чашуек) зоны могут являться воротами для проникновения различных возбудителей, поэтому следует соблюдать строгие меры гигиены. Если шелушение было значительным, на соответствующую зону следует прикладывать примочки из настоя ромашки или прокипяченного растительного масла;
223. Аллергическая эритема появляется у некоторых новорожденных в первые дни жизни; она представляется в виде различных высыпаний, красных пятен (макулы), мелких выпуклых элементов (папулы) или маленьких пузырьков (везикулы). Когда везикулы высыхают образуются корочки. Иногда высыпания, локализированные на лице, принимают вид больших красных пластин, которые сочетаются с припуханием (отек) век или даже с конъюнктивальными секрециями. Общее ссотояние хорошее и не наблюдается никаких общих расстройств (лихорадка, отсутствие аппетита и пр.). Кожные высыпания не требуют никакого специального лечения, так как они исчезают спонтанно, за нескоько часов или дней. В случае более интенсивных и более упорных высыпаний применяются нейтральные присыпки (тальк).
224. Лихорадка на почве жажды соответствует по времени максимальному снижению веса тела. Появляется главным образом в теплое время года. Перегревание благодаря ошибкам ухода (перегретая печь или калорифер, бутылки с теплой водой, электрогрелки) и недостаточное количество жидкостей, поглощаемых новорожденным (молоко, чай) являются благоприятствующим фактором, часто играющим роль в возникновении лихорадки на почве жажды. Отмечаются повышения температуры до 38°С, продолжающиеся 24—48 часов. Грудные дети по-разному реагируют на эту лихорадку: а) одни проявляют беспокойство, хриплый плач; 6) у других отмечается сонливость и вялость; в) сухие губы; г) сухость во рту, ребенок часто высовывает язык в поисках груди или соски с чаем; д) редкие мочеиспускания (менее 5 раз в сутки); е) в тяжелых случаях появляется бледность лица, синяки под глазами, впалые глаза, специфический запах выдыхаемого воздуха и рта, напоминающий ацетон («гнилых яблок»). Если новорожденный не болен (инфекции, акушерские травмы), лихорадка объясняется потерей жидкостей, происшедшей после рождения (меконий, моча, потение, дыхание) и ошибками ухода (перегревание палаты или инкубатора, недостаточный подвоз жидкостей). Питание «по желанию» и по необходимости, правильное введение жидкостей (5% раствор глюкозы или чай из растений — анисовый, тминный или ромашковый, подслащенный 5% глюкозой) предупреждает возникновение лихорадки на почве жажды и содействует ее исчезновению.
225. Стул (фекалии). Весьма часто ребенок имеет первый стул в момент изгнания; следующие, спустя 1—2 дня. Испражнения первых дней носят название мекония. Они густой консистенции, прилипают к пеленкам, а их окраска варьирует от черной (как деготь) до коричневатой или маслянисто-зеленой.
а) Заселение кишечника. После рождения, в течение нескольких часов кишечный тракт заполняется воздухом. Начиная с ротовой полости и носа и по направлению к заднему проходу происходит «колонизация» микробами различных сегментов пищеварительного тракта. У ребенка вскармливаемого грудью, в кишечной флоре преобладает бацилла Ь/^дня, а у искуственно вскармливаемых детей — кишечная палочка (соИ). Сапрофитные возбудители имеют важное значение для пищеварения и для синтеза некоторых витаминов (витамин К).
б) Переходные испражнения. Между 3-м и 5-м днем жизни, после выведения мекония, появляются так называемые «переходные» испражнения, в результате переваривания первых порций пищи. Этот стул — обычно 5—6 раз в сутки — имеет зеленоватый оттенок, иногда с примесью слизи. В случае вскармливания исключительно грудью, продол
жается многократный стул, иногда с содержанием комочков, зеленого цвета, взрывного характера.
Большая ошибка считать патологическими такие испражнения. Если они не сопровождаются явлениями дегидратации, лихорадкой, изменениями общего состояния, а их запах остается кислым или кисловатым (незловонным) не следует предпринимать никакого лечения.

Читайте также:  От 10 до 11 месяцев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.